肥胖已成癌症重要诱因

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体重指数是临床和公共卫生专业一个简单常用的测量指标。成年人体重指数在 25–29.9kg/m2 之间被认为是超重，而体重指数≥30kg/m2 则被认为是肥胖。肥胖和超重的病因和预后远没有那么简单。体重指数的决定因素包括遗传和环境因素；个人行为（例如体力活动，久坐时间和热量摄入）；社会文化因素；以及身体、经济和政策环境。

多余的脂肪组织并不是一个良性的脂肪储备库。2010 年全球估计有 340 万人死于肥胖和超重。从 1980 年至 2013 年期间，随着儿童和青少年肥胖患病率的增加，全世界范围内成人肥胖和超重所占比例也显著增加。肥胖患病率增加的原因是多因素的，几乎可以肯定与廉价、热量密集、缺乏营养的饮食广泛传播有关。文章转载于肝癌频道已经证实，体重指数水平升高与多种疾病患病率增加有关，包括冠心病、2 型糖尿病、高血压、卒中、脂代谢紊乱、以及骨性关节炎。此外，近 20 年来发表的研究还将癌症添加到这个列表中。

近来，英国科研人员及其同事在 The Lancet 杂志发表了一项研究，证实体重指数水平升高与多种特定类型的癌症风险增加有关，这为体重指数与癌症有关提供证据支持。尽管有很多研究调查体重指数与个体癌症风险之间的关系，但这项广泛全面的研究阐述了体重指数水平升高可加重整个癌症发病负担。

英国科研人员利用英国临床实践研究数据链（CPRD）的资料，从一个包含 1000 万例受试者的初始队列中，选取 524 万例有完整体重指数资料和随访数据、且基线时无癌症的受试者。英国科研人员发现，经过平均 7.5 年随访后，超过 166000 例受试者被检出了 22 种常见癌症中的某一种，而这 22 种癌症覆盖了英国诊断的所有癌症中 90%。文章转载于肝癌频道体重指数每增加 5kg/m2，发生子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、结肠癌、宫颈癌、甲状腺癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、胰腺癌、直肠癌、以及白血病的风险比（HR）分别为 1.62、1.13、1.25、1.19、1.10、1.10、1.09、1.09、1.05、1.05、1.04 和 1.09。

更详细的风险显示，非吸烟者体重指数与食管癌、胰腺癌和胃癌独立相关，但体重指数与肝癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌的关系受其他因素影响，例如性别和绝经状态。此外，体重指数水平增加也与前列腺癌和绝经前乳腺癌风险降低有关。校正吸烟状态后，体重指数与口腔癌和肺癌间负相关关系不再有意义，提示这种相关性受吸烟剂量的影响。

重要的是，英国科研人员除了测量癌症的相对风险以外，还进行了人群效应评估。与体重指数有关 10 个癌症部位分类模型中，英国这些癌症中估计有 2%（甲状腺癌）至 41%（子宫内膜癌）与肥胖和超重有关。此外，英国科研人员估计人群范围内体重指数每增加 1 kg/m2，将导致英国每年将新增 3790 例癌症患者。

英国科研人员进行的一系列模型校验和敏感性分析增加了这些研究结果的可信度。这些补充分析得出的结论也是这项研究的主要研究结果，且这些结果不受作者分析决策或混杂因素影响。文章转载于肝 癌频道这项研究几乎所有的研究结果都已在以往研究有报道，进一步增加了研究的可信度。唯一的例外是这项研究发现，随着体重指数水平升高，宫颈癌发生风险增加。

但是，应注意到这项研究也有一些局限性。选择性偏倚可能会严重影响这项研究的有效性；初始队列中仅有约 50% 受试者有完整体重指数资料和随访数据。这些测量体重指数的受试者常伴有一些合并症，如 2 型糖尿病或胆结石，而这些疾病也与癌症风险有关，因此，可能存在一些偏倚。就像作者所说的，缺少许多癌症组织学、分子表型和癌症分期方面的具体数据是这项研究的一个严重缺陷。作者将一些体重指数水平极其低（＜15kg/m2）的受试者也纳入分析，由于这些极低的体重指数值可能意味着数据记录误差或受试者身患重症，有时可能会有碍于数据的解释。我们有充足的证据表明，除了公认的可导致癌症发病率和死亡率风险增加的其他病因外，肥胖也是多种癌症痛苦和死亡的重要病因。这些结论已无需进一步证实。

肝癌频道吴氏中医提醒：目前肿瘤的发生60%是遗传和环境因素，40%是生活习惯和生活方式导致的，这种生活习惯日积月累，最后就会促进某些疾病的发生。原则上讲，包括肿瘤在内的慢性病与高脂肪、高蛋白、高糖和高盐的饮食密切相关，食物结构中肥甘厚味占的比率越高，得癌症的风险可能越大。同时吸烟和饮酒对致癌还有协同作用。吴氏中医建议大家要养成良好饮食习惯。饮食要科学，要荤素搭配，少吃腌制、熏制、油炸及含硝酸盐类等食品，如火腿、熏肠、熏鱼、午餐肉、炸土豆片等；少吃高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、奶油、人造奶油、黄油、猪油。多吃具有抗癌、防癌作用的食品，并提倡生食。如西红柿、深绿色蔬菜、十字花科蔬菜、大豆制品、柑橘类水果、麦芽与麦片、葱、姜、蒜、酸奶等。

首当其冲

人这一生，总有不想面对的事情，不想看到的景致，不想听到的闲言碎语，不想接受的人生和不想承受的生命之重。总是心甘情愿的付出，不计较得失，却换不来理解和信任。一份真心，经不起世俗的偏见；一份真情，受不了谎言的欺骗。微笑是假意的掩饰，泪水是真实的写实。

独树一帜

半壁江山，一纸欲念，荒诞不经落入恼人的时节。雪亦然，冷也清净。斟一杯香茗，放眼银装素裹，为心境争得纯粹的起色。总是一段悲怆，内心苍凉。翻阅旧日时光，微笑荼靡，呷一口，微香，此后不再重蹈覆辙。缺失了资本，情，何以伤？