与时俱进的广西吴老中医小细胞肺癌知识问答

2012-12-11 00:59| 发布者: admin| 查看: 1843| 评论: 0

摘要: 吴氏老中医之所以权威不只是因为他治好了很多小细胞肺癌、非小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、肝癌、胃癌……和各种恶性肿瘤，更不只是因为他老，而是因为不但继承前辈的医学传承，同时不断学习现代医学知识、了解国内外 ...

吴氏老中医之所以权威不只是因为他治好了很多小细胞肺癌、非小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、肝癌、胃癌……和各种恶性肿瘤，更不只是因为他老，而是因为不但继承前辈的医学传承，同时不断学习现代医学知识、了解国内外医学研究动态，博古尊今、与时俱进，不然他老人家也，创造不出这么大的丰功伟绩。

广西吴老中医80多岁了，仍然每天坚持学习，不但钻研古典医学，同时也阅读现代医学书籍，尤其对国外医学研究之译本学得津津有味。

国庆节放假，吴氏少中医从医学院校回来，便拿近段所学的小细胞肺癌知识来考爷爷了。下面是祖孙俩关于小细胞肺癌知识对答：

吴氏少中医吴月成：爷爷，您知道怎么确定小细胞肺癌吗？

吴老中医吴庸：肺癌按癌细胞在显微镜下的的大小来分类可分为小细胞癌和大细胞癌，大细胞癌通常称为非小细胞癌。小细胞肺癌的鉴别诊断关键点是：一是要与类癌和不典型类癌相区别；二是要与肺非霍奇金淋巴瘤(NHL)相区别；三是要与小细胞型鳞状细胞癌相区别。

吴氏少中医：哇噻，这个你也懂啊。

吴庸：爷爷不是完谷不化的老中医，爷爷是与时俱进的老中医啊。

吴月成：好！我再出个题，看您知不知道。小细胞肺癌与类癌怎么区别？

老中医：等等，先给我倒杯茶，西湖龙井。

成：您不是一直喜欢喝君山毛尖吗？

庸：换换口味。

一部分小细胞肺癌常被经验不足的医生误诊为不典型类癌。小细胞肺癌与类癌、不典型性类癌皆属于肺神经内分泌肿瘤，也是肺组织常见的肿瘤。但你要注意：1、是高度恶性肿瘤，而类癌和不典型类癌属于低度恶性和中度恶性，小细胞肺癌分化程度高，肿瘤进展快，很快发生扩散、浸润和转移，而类症临床上呈渐进式，病情发展较慢；2、类癌和不典型类癌呈典型的器官样巢状结构，瘤细胞排列成菊形团、彩带样、条索状、腺管样，瘤细胞较均一，而小细胞肺癌的癌细胞密集、深染；3、小细胞肺癌癌细胞的细胞核分裂异常活跃，平均核分裂数>801lOHPF，最高可达200/10HPF，而类癌核分裂< 2/10HPF，不典型类癌核分裂2-lO/lOHPF；4、小细胞肺癌多有广泛、大片状坏死，而类癌一般无坏死，不典型类癌呈点状坏死；5、在神经内分泌免疫组化检测时类癌和不典型类癌阳性率较小细胞肺癌阳性高很多。

吴氏少中医吴月成：哇噻，比我们老师讲的还全面，听了您的分析，简直不可相信您是一位资深老中医，而是一位权威西医肿瘤教授了！

老爷子吴庸：瞎说！医学本身就没有国界的，也不分什么中医西医的，一切为病人服务，一切替病人着想，无论用什么方法，只要能治好疾病的就是值得学习和研究的。

成：知道了。人家表扬你，你还损人家。再出个题，看您怎么答。小细胞肺癌怎么与非霍奇金淋巴瘤相区别？

广西吴老中医庸：五点。1、小细胞肺癌具有神经内分泌器官样巢状结构，非霍奇金淋巴瘤癌细胞更弥漫、均一，不具有特异性结构；2、小细胞肺癌的癌细胞排列更为密集，形态更为多样，而非霍奇金淋巴瘤癌细胞形态较均一；3、小细胞肺癌癌细胞呈大片状广泛坏死，血管壁嗜碱性，非霍奇金淋巴瘤没有这种改变；4、小细胞肺癌发展迅速，很快发生远处转移，而非霍奇金淋巴瘤发展较慢，多无远处转移；5、小细胞肺癌病人的角蛋白和神经内分泌抗体呈阳性，而非霍奇金淋巴瘤的淋巴细胞标记抗体阳性。

吴氏少中医：小细胞肺癌怎么与小细胞型鳞状细胞癌相区别？

老爷子：小细胞型鳞状细胞癌的癌细胞分化也较低，癌细胞也较小，核染色质呈颗粒状，在细胞形态上与小细胞肺癌很相似，不过，只要你仔细辨别的话还是可以区分的。

老中医喝口茶，继续说道：小细胞肺癌与小细胞型鳞状细胞癌也是从五个方面进行鉴别：1、小细胞型鳞状细胞癌的细胞表现为胞浆较多，核仁较明显，在癌组织总以找到鳞癌分层结构和细胞内角化，而小细胞肺癌则没有这个特点，却有神经内分泌肿瘤的器官样巢状结构，菊形团、彩带样、条索状尿样结构，大片状坏死和血管壁嗜碱性；2、小细胞型鳞状细胞癌对上皮标记物普遍强阳性达97%-99%，小细胞肺癌低分子量CK呈阳性，EMA只有50%阳性；3、神经内分泌标记抗体检测，小细胞肺癌与小细胞型鳞状细胞癌比较，阳性率较高，表达也较强；4、小细胞肺癌临床发展比小细胞型鳞状细胞癌快，远处转移也较早；5、小细胞肺癌对化疗、放疗比较敏感，而小细胞型鳞状细胞癌则对化疗和放疗不敏感。

吴月成：回答正确，加十分。

吴月成想了想，继续问道：小细胞肺癌的分为哪几类？

吴氏老中医：小细胞肺癌一般分为两类：局限期和广泛期。大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多只占三分之一，而三分之二以上的病人一经发现即为广泛期了。

少中医吴月成：局限期的小细胞肺癌怎么治疗？

广西吴老中医：先论西医治疗方法吧。局限期小细胞肺癌病变局限于同侧半胸廓，并且能够安全被一个放射区所包绕。如果没有淋巴结转移，一般服用纯天然抗癌植物重楼花粉三至六个月便能解决问题，病情严重的则要同时采取中医抗癌治本+手术+化疗治疗，如果淋巴结有转移，则不要做手术了，直接用苓乌清肺汤、重楼花粉、肺癌消瘤方、抗癌排毒膏，并结合顺铂+依托铂甙方案，如果病人对顺铂不能够耐受时，则以卡铂取代，也可以适当加以放疗，小细胞放疗可以采用每天2次，2.5Gy/次，累积量45Gy；或者采用每天1次，1.8-2.0Gy/次，累积量60-70Gy的肺癌放疗方案。中医治疗小细胞肺癌的经典药方是苓乌清肺汤，具体治疗办法爷爷已写在《吴氏医方》·《肺病篇》了，你自己认真去学习和领悟吧。

吴氏少中医：谢谢爷爷。您刚才说大部分的发现时都已经是广泛期了，那么广泛期的小细胞肺癌怎么治疗呢？

吴老中医庸：广泛期小细胞肺癌病变超出同侧半胸廓，可以合并恶性胸腔积液、心包积液和血液转移。患者如果合并局部症状，如上腔静脉综合征，脊髓压迫征，肺梗塞，采取玉竹泻肺汤配合肺癌消瘤方等中药治疗，肺癌胸水则结合五子二皮散，心包积液则加泻心救肺汤，合并有肺癌脑转移的加川芎、白芷，西医方面可根据病人实际情况适当加用顺铂或卡铂+依托铂甙，顺铂或卡铂+依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱等化疗作为辅助治疗，如果体质差的，则不能化疗，可先服补气养血抑癌汤加用复方环磷酰胺片、肿节风片。肿瘤特别大的，也可考虑加用放疗辅助治疗。具体情况要你爸爸告诉你吧。

你看，八十多岁的老中医，对现代医学知识也是如此的了解，难怪广西吴老中医能治愈肺癌800多人吧！

中医治疗肺癌吴老中医供