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患者穆某,2018年11月4日,鼻咽癌进行放射治疗。2021年2月出现干咳,时有痰。入当地医院检查肺片示右下肺片状阴影。由家人陪同去省医院检查示右下肺块影,提示恶性肿瘤。医院建议中西医结合治疗。经人推荐,患者求治中医。
2021年3月8日初诊:患者吞咽困难,胸骨部疼痛,两肩酸楚不适,乏力,口干,鼻衄,腹胀,大便时干时溏。脉弦滑,苔白腻,舌边红。吴医辨证为气阴两虚,气滞湿阻。治以益气养阴,理气化滞,健脾化湿。
【处方】黄芪15 HHQS15 党参15 橘叶核12 八月札30 枳壳9 米仁30 藿佩5 木香5 川连3 全瓜萎12 LHQS12 杏仁9 茜草30等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药拔毒膏,遵医嘱。
2021年4月1日诊:患者服药后,不适症状减轻,精神状态有所增加。吴医感觉患者信息反馈,辩证加减方剂,患者继续服药。
【处方】生地12 HHQS12 石斛30 川朴9 半夏9 乌药12 茯苓15 HQZS15 山楂15 麦芽15 白术10 沉香曲12 干姜9 腊梅花6 茅芦根15等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药拔毒膏,遵医嘱。
2021年5月18日,患者服药后,吞咽困难、胸骨部疼痛症状消失,吴医辩证加减方剂,患者继续服用。
【处方】处方太子参15克,胆南星15克,黄芪20克,南沙参15克,麦冬15克,薏苡仁15克,白术15克,猫爪草15克,海藻15克,山豆根15克,半夏10克,浙贝母10克,赤芍10克,鱼腥草30克,白花蛇舌草30克,HHQS30克,夏枯草20克等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药,遵医嘱。
2022年1月13日诊,患者医院肺片提示:右下肺病灶较前缩小,吸收。后失联。
2022年11月6日来诊,患者自述因为家庭出现变故,后一直停药治疗。目前患者干咳,胸闷,腰酸,下肢肿,脉细数,舌苔薄黄,舌质红。辨证:气阴两虚,邪毒内结。治疗以益气养阴,清肺散结。
【处方】太子参30 黄芪15 生地30 石斛30 HHQS30 杏仁30 天冬10 八月札10 白毛夏枯草10 鳖甲30 蜂房15 LHQS15 枳壳10 川朴10 车前子15 赤小豆30 山萸肉10等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药拔毒膏,遵医嘱。
2023年1月诊,患者病情基本稳定。一般情况尚可,偶尔头晕,腰痛。苔薄白,继服中药至今。 |
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