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患者李宝平,自2012年3月以来,巩膜和皮肤黄染日益加深,腹部隐痛、厌油腻,胃口减弱。于2012年4月28日入住当地医院。入院后经检查诊断:胆囊炎,阻塞性黄疸。后由家人陪同入住省院检查:胰头癌总胆管转移。院方认为没有特别好的治疗方法,经抗菌素治疗,知识症状有所缓解,后经朋友介绍,求治中医。
2012年5月10日初诊:患者右上腹隐痛,皮肤发黄,胃口差,精神不好,消瘦。大便时溏,小溲黄赤。苔黄腻,舌质暗,舌底脉络增粗。脉弦细。辨证为湿热毒邪内蕴,血瘀气滞交阻。拟治原则为清热解毒利湿为主,佐以活血理气散结。
【处方】山梭20丹参 15龙胆草9 蒲公英30 鸡金12大腹皮12蛇舌草30 土茯苓15米仁15 茯苓 15HHQS9 莪术20焦楂曲12茵陈30 黄芩 9白扁豆30等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药拔毒膏遵医嘱。
患者服药后,黄疸减轻,睡眠增强,胃口缓解,吴医根据患者病症,辩证加减方剂,患者继续服用。
【处方】龙胆草9蒲公英30 蛇舌草30 土茯苓15米仁15 茯苓 15LHQS9莪术20焦楂曲12山栀9大黄9 蒲黄6 五灵脂6 柴胡6 木香9等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药遵医嘱。
患者服药后,黄疸退尽,不适症状改善,肝功能基本恢复正常范围。后来不知道什么原因,患者一直没有联系。
2013年11月7日患者来诊,要求继续服中药治疗。此时患者身体基本正常,唯上腹部偶有隐痛,精神疲乏,小溲微黄。脉细弦,苔薄黄。辨证:湿热未尽,淤毒停滞,正气已伤,仍宜清热利湿,活血消肿为主,佐以扶助正气。
【处方】龙胆草9 HHQS30土茯苓30 黄芩9 白花蛇舌草30云苓30米仁30LHSQ12 郁金12山棱30 莪术30天龙5条HQZS12 柴胡6太子参24等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药拔毒膏,尊样子。
以上方辩证加减服至2014年5月10日,医院复查示:胰头外形较前明显缩小,所示胰管及总胆管均无扩张。吴医辩证加减方剂,患者继续用药至2015年12月20日,医院复查示:胰头外形缩至正常大小。2023年8月随访,患者健在。 |
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