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医案分享
患者张玉某,自2020年7月起,巩膜皮肤反复黄染,大便次数增多,在当地医院治疗而未奏效。2020年11月去省医院作检查提示:胰头癌。2021年1月做手术治疗,因胰头肿块与肠系膜血管粘连,未能切除。肿块穿刺做病理检查示:胰头癌总胆管转移。报告显示:肝肋下1cm,剑下3cm,质地中等,边缘光滑,叩痛阳性,脾(一),可扪及肿大胰头4cm,表面有大小不等结节,腹水征(一)。B超示:胰头癌伴总胆管扩张,胰头癌总胆管转移。经朋友介绍求治中医。
2021年2月20日初诊,患者巩膜皮肤黄染,大便次数增多,形体消瘦,中上腹隐痛不适,疼痛引及右肩及背部,胃纳不香,神困疲惫。舌体大小正常,舌质暗,苔黄腻,舌底脉络未见迂曲。脉象:六脉弦细。综观症舌脉,辨证为湿热毒邪内蕴,肝胆失于疏泄,蕴久入络,血瘀与毒邪蕴结而成本证。治疗原则,清热利湿,活血消肿为主。
【处方】白花蛇舌草30 土茯苓30 炒柴胡6 茯苓30 蒲公英30米仁30 山校30 莪术30天龙5条 广郁金12丹参24 制川军6茵陈30 焦山栀12HHQS12 焦植曲各12山栀6茵陈10黄芩6大黄6知母6五灵脂6蒲黄6延胡索6鸡金6大腹皮6木香6白扁豆6炒白术等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药拔毒膏,遵医嘱。
患者服药后,黄疸及中上腹疼痛明显减轻,大便次数减少,苔黄腻渐化,质暗红而干,但觉口干,瘦黄,乏力。吴医根据患者信息反馈,辩证加减方剂,患者继续服用。
【处方】太子参24克白花蛇舌草30 土茯苓30 炒柴胡6 茯苓30 蒲公英30米仁30 山校30 莪术30天龙5条 广郁金12丹参24 制川军6茵陈30 焦山栀12HHQS12 焦植曲各12山栀6黄芩6五灵脂6延胡索6木香6白扁豆6等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药拔毒膏,遵医嘱。
患者服药两个月,疼痛未曾发作,黄疸消退,胃纳尚可,大便正常。苔少质红,舌胖有齿印,脉弦细。肝功能检查恢复正常。B超示:胰头肿块明显缩小。辨证为阴津不足,湿热毒邪未清。再拟养阴生津,清热利湿,活血消肿为治。
【处方】南北沙参各30 麦冬24 生地24 白花蛇舌草30HHQS24 土茯苓30米仁30 山棱莪术各30 天龙5条 广郁金12LHQS24丹参24 制川军3 焦楂曲各12等中药,每日一剂,水煎服,另秘方药,遵医嘱。
患者继续治疗,2022年3月16日,患者医院复查示:胰头癌肿续见缩小。2023年4月16日,患者医院复查示:胰头癌肿完全消失。患者仍坚持服用中药至今。 |
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