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医案分析
患者董某某,2022年5月因高热、咳嗽、气喘住院,诊断为肺炎。出院后仍经常咳嗽,有时痰中带血,动则气急,而后长期服西药治疗。2022年12月,咳嗽增剧,痰血量多,医院拍片检查见肺部有阴影,诊为肺结核,肺癌待查。医院开药服用,症状未见好转。
2023年2月22日患者病症并未减轻,再次入院检查,见肺部阴影较前片明显增大,边缘呈分叶状,诊断为肺癌。因为各种原因,患者拒绝手术。后经熟人介绍,求治中医。
2023年4月1 日初诊:患者面色苍白,语音低微,呼吸急促,咳嗽连声,痰粘难出,痰中有血,有时鲜红,有时色黯,食欲不振,肢体麻木,小便尚可,大便秘结。脉弦细数,舌质有白苔。辨证:气阴俱亏,癌毒阻肺,痰热迫血。治则:益气养阴,清热宁血,化痰止咳。
【处方】孩儿参 炙黄芪 南北沙参 麦冬 仙鹤草 WENL 黛蛤散(包) 元参 生地黄 藕节 陈棕炭 蒲黄炭 侧柏炭 瓜蒌仁 HNFG 火麻仁 制大黄等中药二十二味,每日一剂,水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱,
患者服用一疗程后,信息反馈:症状比之前减轻,咳痰顺利,痰中不带血丝。食欲有好转,睡眠有提高,吴医根据患者信息反馈,辩证加减方剂,患者继续治疗。
【处方】孩儿参 炙黄芪 南北沙参 LKHS 白毛夏枯草 炙马兜铃 炙款冬 HVUE 杏仁 天竺子 鱼腥草 半枝莲 天竺黄等二十一味中药,每日一剂,水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。
患者服药后,病情有了很大改善,脸色红润,饮食尚好,大小便正常,除了四肢还有些麻木,其余指标都很好。每天能出门溜达很久,患者及家属对中医治疗有了坚定信念。吴医根据患者信息反馈,辩证加减方剂,患者一直在治疗中,目前情况稳定。 |
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