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患者金某华,喜酒,有三四十年的酒龄。2017年行直肠息肉摘除术。2019年1月大便习惯改变,腹泻与便秘交替出现,肛门时有粪水流出。2019年2月,患者蹲便发现黏液血便。6月20日,由家人陪同前往医院,在当地医院行直肠癌切除术。术后病理诊断为直肠癌。术后专家会诊决定为患者实施化疗,因为患者了解身边的人被化疗折磨的死去活来,因此拒绝化疗。
经朋友介绍患者2020年1月14 日求治中医。
初诊:患者便带脓血,肛门灼热,口干且苦,脘腹疼痛,舌质红苔黄腻,脉弦滑。症见:患者消瘦,肤色黯黑,大便每日 3~4 次,时干时溏稀。
辩证分析:“怒则伤肝”,肝气郁结,乘脾犯胃,脾运失司,以致湿浊内盛,滞留肠道。患者又好食油腻食品.嗜酒成性。油腻秉湿热之性,长期暴饮暴食、湿热下注,蕴结肠附。六腑以降为顺,以通为用,浊热流注下。恶性肿瘤乃顽恶疾患,非短期所能攻克,须坚持服药,以扶正攻邪。
辨证:下焦湿热,淤毒蕴结。治则:解毒散淤,清热利湿。
【处方】KOPJ30克 黄柏12克 败酱草30克 苦参30克米仁30克 南北沙参各12克芦根20克 一仙10克制大黄 10 克。蟾蜍等中药二十味,每日一剂,水煎服。另秘方药拔毒膏,遵医嘱。
2月20日二诊:患者服药一疗程,初服,时有呕恶,头晕,腹痛,大便稀溏,臭秽异常,10 天后,呕恶、头晕逐日减轻。咽干、脓血少见,便时肛门灼热,无腹痛,舌质红苔黄腻。脉弦辩证加减方剂,继续治疗。
患者服药至2021年5月。诸症明显改善,体重增加,面色红润,大便次数正常,但时干时溏,舌红苔薄黄,脉沉缓。治拟,通腑,利湿。
【处方】FDR30克黄柏12克 半枝莲30克 苦参30克米仁30克芦根30克-仙3克 制大黄10克红藤30克 败酱草30克等中药十九味,每日一剂,水煎服。另继续秘方药,遵医嘱。
2022年1月6日诊:患者无明显不适,能参加体力劳动,舌红苔根黄腻,脉弦。辩证加减方剂,患者继续服用。
2022年6月13日诊:不适症状都消除,患者大便基本正常,除非过劳由变化,偶尔咽干。舌红苔黄,脉缓。
2022年9月4日:由家人陪同去省医院复查体检,直肠癌术,一般情况尚好。触诊:腹软,左下腹见人工肛门,周围清洁,双侧颈部未及淋巴结肿大。
2022年12月6日:医院检查所有项目,均一切正常,
2023年5月13日诊:患者自从服药以来,面色红润,精神极佳,睡眠质量高,大便通畅。体检复查全部正常,中药疗效确切,继续配药,巩固治疗。 |
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