五月枇杷满树金

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枇杷，又名芦橘、金丸、芦枝，因其形似乐器琵琶而得名枇杷。枇杷秋季蕴蕾，冬天开花，春来结子，夏初成熟，承接了一年四季的雨露，被赞美为果木中独备四时之气者。枇杷浑身都是宝，枇杷果、枇杷叶、枇杷花、枇杷根、枇杷核都有各自的营养及药用价值。








枇杷果


枇杷果性凉、味甘酸，能润肺止咳、生津止渴、和胃降逆，可治咳嗽、吐血、燥热等症。《本经逢原》云：“枇杷味甘色黄，为脾家果。然必极熟，乃有止渴下气润五脏之功。若带生味酸，力能助肝伐脾，食之令人中满泄泻。其叶气味俱薄，故入肺胃二经，治夏月伤暑气逆最良。近世治劳嗽无不用之，盖取其和胃下气，气下则火降痰消，胃和则呕定哕止。”《随息居饮食谱》云：“枇杷甘平润肺，涤热生津。以大而纯甘、独核者良。多食助湿生痰，脾虚滑泻者忌之。蜜饯、糟收，可以藏久。”



现代研究发现，枇杷果中含有的有机酸成分可刺激消化腺分泌，从而增加食欲、促进消化。枇杷果中含有的维生素A和维生素P有助于预防高血压、脑梗死等心脑血管疾病；含有的苦杏仁苷有止咳的功效，对于各种咳嗽均有一定的缓解作用；还含有丰富的胡萝卜素，有助于保护视力。



枇杷叶


枇杷叶味苦、性微寒，归肺、胃经，有清肺止咳、降逆止呕等作用，用于治疗肺热咳嗽、烦热口渴、气逆喘急、胃热呕逆等。《神农本草经疏》云：“枇杷叶性凉，善下气，气下则火不上升，而胃自安……其治呕吐不止，妇人产后口干，男子消渴，肺热咳嗽，喘息气急，脚气上冲，皆取其下气之功。”



现代研究发现，枇杷叶中的三萜类成分是其主要药理活性成分，具有抗炎、止咳、调节免疫、抗氧化等药理作用。



枇杷花


枇杷花性温，可入肺，有止咳润肺、清热解毒之力，治疗伤风感冒、咳嗽痰血等。一般多煎汤或研末入药，也可作为保健茶饮用。如果夏季中暑犯恶心，或是胃热，可用枇杷花去热、降胃气止呕。



枇杷根


枇杷根味苦、性平，有止咳、通乳、止血、祛湿的功效，主治虚劳咳嗽、乳汁不通、风湿痹痛等。



枇杷核


枇杷核味苦、性平，具有化痰止咳、疏肝理气的功效，主治咳嗽、疝气、水肿、瘰疬等证。



食疗方推荐


除了吃新鲜的枇杷果外，平常生活中也可以试试下面的食疗方。


①鲜榨枇杷汁

材料：新鲜枇杷果100g。



做法：将枇杷果洗净去皮去核，放入榨汁机中榨汁饮用即可。



功效：清肺化痰止咳，降逆止呕。


②枇杷百合银耳汤

材料：枇杷果80g，百合20g，银耳、冰糖适量。



做法：将枇杷果洗净去皮去核切成小粒，银耳用凉水泡开撕成小块，百合洗净备用。锅中加入适量清水煮开，然后放入百合、银耳，文火煮30分钟后加入枇杷果粒和少量冰糖，煮15分钟即可。



功效：滋阴润肺，清热止咳。



值得注意的是，枇杷果性微寒，脾胃虚寒者不能多吃，以免造成腹痛等消化道不适。另外，成熟的枇杷果比较甜，含糖量相对较高，糖尿病患者要控制食用量。







注：具体治疗与用药请遵医嘱！



版权声明：

本文转自：中国中医药报 　作者：杨晓明

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要治更要防 前列腺三大杀手
前列腺炎：中青年男性的“性”福杀手


前列腺炎，又称为前列腺炎综合征，在20～50岁男性群体中多发，在我国发病率高达25%。其中少数由细菌感染引起，多数属于非感染性炎症。这种虽不致命却比较难治的疾病，如果治之失宜，往往花费巨大却收效甚微，令患者身心俱疲。


4组典型症候群

①排尿异常：如尿急、尿频、尿痛、尿不净感，尿道灼热，大便时或排尿末，尿道口有白色混浊分泌物滴出，俗称尿白。



②疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属于间歇性。



③性功能低下：如性欲减低、早泄、射精痛、遗精、阳痿等。常因输精管道炎症，使精子活动力减退，而导致女方不孕。



④神经衰弱症状：如头晕、头痛、多梦、精神抑郁等。


5种中医证型

中医药辨证治疗前列腺炎，具有疗效稳定、愈后不易复发的优点。其常见证候如下：



①膀胱湿热证：小便频急，灼热刺痛，会阴坠胀，尿道口有白色黏稠分泌物溢出，恶寒发热，舌质红，苔黄，脉滑数。常见于前列腺炎急性期，治疗时，应清热利湿化浊。



②肝经湿热证：尿道口常有滴白，会阴、睾丸胀痛，小便频急不爽，大便秘结，口苦心烦，尿黄目赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿泻肝。



③肾阴不足证：多见于中年人，病久体虚，腰膝酸软，五心烦热，遗精早泄，尿后余沥，尿道口常有白浊溢出，舌红，苔薄，脉细数。治宜滋阴补肾，清热泄火。



④肾阳虚损证：病程久，尿频，小便淋漓不尽，夜尿多，尿白，腰酸乏力，手足欠温，性欲淡漠，阳痿，早泄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。治疗时温肾补阳，敛气固精。



⑤瘀阻精室证：尿末滴白或大便时尿道口溢白浊，小便淋漓刺痛，少腹、会阴、睾丸胀痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。治宜活血化瘀，通络止痛。


性生活宜适度

前列腺炎在急性期（发病1~2个月）应禁止性生活；同时，过度的性生活可导致慢性前列腺炎反复发作，并加重病情。因此，有些患者认为最好不要过性生活。其实这也是不对的，这样不但不会给前列腺炎的治疗带来帮助，还会起反作用。一方面，前列腺发炎时，前列腺液中有很多细菌和炎症细胞，如不进行性生活，前列腺液积聚在腺泡内无法排出，细菌不断繁殖，即便使用有效的抗生素也不会取得满意的效果。而在过性生活时，通过射精动作，使前列腺平滑肌收缩，腺液排入尿道，可以起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液长期不能排出，或长期没有射精，成年男性会产生一种胀满感，常会因性冲动引起阴茎勃起及前列腺充血，会加重慢性前列腺炎症状。



因此，慢性前列腺炎患者应根据自己年龄和身体情况，保持适度的性生活，既不能过于频繁，也不应禁欲，一般保持7~10天左右1次为宜，使前列腺保持正常新陈代谢，可加速炎症消退。


防止充血至关重要

前列腺炎的致病原因多种多样，如细菌感染，频繁性交或手淫，吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物以及受寒等，均可引起前列腺体反复充血，使腺泡扩张，间质水肿，炎症细胞浸润。前列腺长期反复充血，是引起慢性前列腺炎的原因之一，而无论是细菌性前列腺炎还是无菌性前列腺炎，发生炎症的前列腺组织又会广泛地充血。为此，在预防和治疗慢性前列腺炎时，尽量避免引起或增加前列腺充血十分重要。



中国中医科学院西苑医院男科主任医师



郭军前列腺癌：调长寿轴唤起一“腺”生机


前列腺癌是一种发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，为男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。目前，我国前列腺癌发病率和死亡率都呈上升趋势。其病因复杂，涉及年龄、种族、遗传、饮食、激素等多方面因素。该病病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌及神经内分泌肿瘤等，其中前列腺腺癌为最常见的类型。


定期做血清PSA检测

前列腺癌在老年男性中发病率较高，早期在临床上没有明显的特异性症状，随着疾病进展，可逐渐出现压迫症状和转移症状。压迫症状主要由逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道所致，表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，严重时发生尿滴沥、尿潴留。转移症状则由前列腺癌侵及膀胱、精囊、血管神经束等所致，可引起血尿、血精、阳痿等。晚期前列腺癌患者可出现远处转移以及全身症状。一旦出现临床症状即多为晚期，故应早检查、早发现。中老年男性定期进行血清PSA（前列腺特异性抗原）检测，是发现前列腺癌的重要手段。


中西医结合防治有优势

前列腺癌的西医治疗手段分为主动监测、等待观察、根治性手术、内分泌治疗、放化疗及免疫治疗等。以上治疗方案可单独实施，亦可联合治疗。中西医结合在防治前列腺癌方面尤其优势独特。一方面可提高疗效，防止肿瘤细胞的转移和复发；另一方面，中医配合西医放化疗及内分泌治疗可以增强患者的免疫力，提高患者生活质量。


养护健康长寿轴

笔者结合中医经典理论及30余年临床经验，提出将“脑-心-肾-精室”轴理论应用于前列腺癌的辨治。前列腺癌患者脏腑功能失调主要涉及肾与精室。先天不足或年老体弱，肾脏虚衰，日积月累，引起机体阴阳失调、气血运行障碍，日久败精湿浊停留，产生瘀血、痰浊、邪毒等病理产物阻滞精室，结而成癥，发为癃闭、癥块、岩肿。由于疾病的压力以及生活质量的降低，前列腺癌患者多为之忧思苦恼，暗耗心脑神气，引起脑心失调而常伴焦虑、抑郁之症。故治疗遵循“虚则补之”和“坚者削之，结者散之，留者攻之”的理论，以扶正祛邪为原则。倡导“心身同调”“整体与局部同治”。以扶正补虚、调整阴阳为主，兼化痰祛湿、活血化瘀、利水渗湿、解毒散结等以祛邪，从而调节“脑-心-肾-精室”轴。并综合运用针灸、中药贴脐、中药熏蒸等方法进行治疗。



中医养生保健亦是对前列腺癌进行预防和调护的重要环节，可通过养护“脑-心-肾-精室”这一健康长寿轴促进身体机能的康复。



对于肾气始衰的人群，可用核桃、莲子、黑芝麻1:1:1配伍使用，以调神养精、荣发通便。具体方法：大米50g（浸泡一晚）、莲子25g（去心）、黑芝麻25g、核桃仁25g（炒熟），水适量、冰糖适量（糖尿病患者不用），熬制成米糊。



对于出现明显肾虚症状的老年人，可用薄荷代茶饮、用百合煮粥、食用新鲜覆盆子，以安神宁心、固精缩尿。



此外，还可通过穴位按揉的方法进行调护，如调脑之百会穴、调心之少府穴、调肾之气海穴，以利于精室之开阖藏泄，从而达到防病治病的目的。



江苏省徐州市第一人民医院男科主任医师 王劲松



前列腺增生：中老年的“男”言之隐


前列腺增生症指增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口，尿液排出受阻为其典型症状。该病俗称“前列腺肥大”，又称“前列腺结节状增生”，是前列腺最常见的瘤样病变，多发于老年男性。此类患者睡眠不足、生物钟受到破坏，从而使其学习、生活、工作等受到严重影响。


增生源于“日积月累”

前列腺增生症的临床症状初期不明显，多为尿频，随着病程进展则尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿失禁与急性尿潴留等日趋明显；尿潴留、遗尿、血尿与下尿路梗阻后常易导致泌尿系统感染等。该病患者常因急性尿潴留就诊。



本病发病多在男性45岁左右开始，几乎所有男性的前列腺都会有不同程度的增生，正所谓“冰冻三尺非一日之寒”，前列腺的增生绝非一朝一夕形成的，而是经过数年乃至数十年的慢性累积所致。关于前列腺增生的病因至今尚未明确，既往认为与性生活不节、吸烟、饮酒、过食辛辣刺激性食物、后尿道炎未彻底治愈、尿道梗阻及睾丸功能异常等有关。


三辨论治重在“通”

该病一般不会癌变，其治疗方法主要有手术治疗和非手术疗法两种。但必须积极检查，明确诊断，注重鉴别，及时治疗，详加辨析脏腑经络寒热虚实，中西医并重以提高临床疗效。当发生急性尿潴留时，应及时采取导尿术，或配合针灸、理疗或应用α受体阻滞剂，起效较快，但有一定副作用，并不能使前列腺体积缩小。中医药辨证施治能较好地改善前列腺增生患者的全身与局部症状，长期坚持中医药治疗可使部分患者的前列腺体积缩小，使其延缓或避免手术治疗。



前列腺增生属中医学“癃闭”“淋证”等范畴，乃男子奇恒之腑精室常见病症之一；病位虽然在精室、尿道与膀胱，而根源则在整体脏腑经络阴阳气血。其病因病机较为复杂，乃男子年高体衰，阴阳俱损，脾、肺、肝、肾等功能失调或不足；气滞、湿浊、痰阻以及血瘀等病理产物相兼痹阻，凝聚前列腺增生成块。正气虚弱，实邪阻滞，脏腑经络气化失司而癃闭不通为其主要病机。临证论治重在着眼于“通”之法，既要注重前列腺局部之病变，又绝不可忽视整体功能的调节；当荡邪扶正，通达窍道。故将攻补、寒温、涩利与升降寓于其中，以改善或调节激素水平而达到软坚磨积之目的。



临证必须要注重辨体辨病辨证，常用采用滋阴温阳，填补精血，益固其本；补肺健脾，敛阴提气，温都气化；疏肝理滞，调畅气机，通达水道；清热利湿，解毒泄浊，祛除病邪；化痰逐瘀，软坚散结，缩萎腺体等六种方法，选用相关中草药论治其临床效果较为满意。


防治应多管齐下

然而前列腺增生的防治保健必须诸多方面综合起来，应养成生活作息规律，注意防寒保暖，预防感冒及上呼吸道感染的发生；饮食要清淡，禁忌烟酒辛辣刺激性食物；节制性欲，保养肾经，不要久坐，避免前列腺充血；调节精神情绪，保持心情舒畅；积极运动锻炼或者参加各种文娱活动，以增强机体抵抗疾病的能力等。

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从“太少两感”论治心脏恶性肿瘤合并心衰重症
心脏肿瘤是临床上极为罕见的一种疾病，原发性心脏肿瘤临床发病率约为0.02%，目前尚无统一的标准治疗方法。研究报道其中位生存期为6~11个月，由于病发于心脏易诱发心力衰竭等危重症，整体预后较差。因此，选择最佳的治疗方案，中西医结合提高罕见恶性肿瘤合并危重症的疗效，有效地提高患者的生存率和生活质量，是值得临床实践探索的难题。








笔者近日治疗一心脏恶性肿瘤合并心衰重症的高龄患者，从中医角度其病机为本虚标实，患者心脏恶性肿瘤术后复发，复感外邪形成太阳与少阴同时受病的太少两感病，在少阴兼表证的基础上，少阴阳虚不能奋起抗邪，导致寒邪入里直中少阴。治疗上标本兼顾，急则治其标，治宜助阳发汗，解表散寒；待病势平稳，缓则治其本，继续结合最新基因检测手段开始靶向抗肿瘤治疗，收效良好。现将该案例整理分析如下。



患者吴某，女，73岁，2023年3月25日入院。主诉：右心室恶性肿瘤切除术后8月余，复发1月余，胸闷、呼吸困难1天。患者2022年6月29日在外院行右心室肿瘤切除+心外膜起搏电极植入术，术后在上海市中医医院肿瘤临床中心接受长期中西医结合抗肿瘤治疗。患者3天前感冒后腹泻不适，大便每日5~6次，1天前自觉乏力，胸闷呼吸困难，入院急查：超敏肌钙蛋白0.0599ng/ml，脑钠肽前体3987pg/mL，氧分压38mmHg，二氧化碳分压21mmHg，氧饱和度79%，拟“心脏恶性肿瘤合并急性心力衰竭”收治入院。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等内科病史。发病节气为春分第3天。



中医诊断：积病（心阳虚衰、气虚血瘀证）。



西医诊断：心脏恶性肿瘤，心力衰竭，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级，不完全性右束支传导阻滞，腹泻，低钠血症。



3月25日初诊：患者高流量吸氧中，神志尚清、精神欠佳，面色青灰发暗，心慌胸闷气促，腹胀纳差，进食后恶心呕吐不适，夜寐差，腹泻1~2次/天，小便量少，四肢不温，足背肿胀，舌质紫暗，苔白腻，脉沉细。分析其病机为春季体虚复感寒邪，太阳、少阴两感合病，治以小青龙汤合麻黄附子细辛汤加减，以益气温阳、化瘀利水为主，佐以平喘化湿、理气健脾。处方：黄芪30g，人参15g，麻黄9g，黑顺片15g，桂枝9g，干姜15g，炙甘草9g，细辛6g，红景天15g，蛤蚧3g，当归12g，姜草果仁9g，薏苡仁30g，丹参30g，红花6g，荜茇6g。7剂，颗粒剂，每日1剂，分2次冲服。



4月1日二诊：患者调整为鼻导管吸氧（4L/min），胸闷气促症状明显减轻，腹胀减轻，大便转实，小便量增多，四肢转温，足背轻度肿胀，舌质淡暗，苔白腻，脉弦细。患者心脏恶性肿瘤合并心衰，四肢转温，大便转实，小便量增多，乃气充血运，津液周流输布之故，阳复邪去，以饮停瘀血症状为主，辨证以真武汤合五苓散，同时辨证加用补肾利水药物。上方去薏苡仁、丹参、红花、荜茇，加炒葶苈子30g、防己12g、盐车前子30g、猪苓30g、淫羊藿15g、三七粉6g。7剂，颗粒剂，服法同前。



4月8日三诊：心慌、胸闷、腹胀好转，纳寐可，二便调，足背正常，舌质淡红有瘀斑，苔白，脉细。诸症好转，二便转调，纳寐转安，乃正气来复、形神共济之故。上方加烫水蛭5g、莪术9g，以化瘀消癥。7剂，颗粒剂，服法同前。



4月15日四诊：诸症平，但郁闷忧愁，夜寐欠安，二便调，舌质淡红，苔白，脉弦细。患者心衰症状好转，但忧愁肿瘤复发，夜寐欠安，上方去利水药物炒葶苈子、防己、盐车前子、猪苓等，加调神治癌药物酸枣仁30g、郁金9g、重楼9g。7剂，颗粒剂，服法同前。



经治疗后，患者生命体征平稳，结合患者最新基因检测结果，联合曲美替尼中西医结合抗肿瘤治疗，随访至今患者无明显不适。



按本案患者感染外邪后合并心功能衰竭，病机上属太少两感，心阳虚衰，气虚血瘀。心病日久，心气亏损及心阳，复感外邪，心阳式微不能藏归、温养于肾，致肾阳失助，主水无权，饮邪内停，外溢肌肤则下肢肿胀，内积胁下则腹胀纳差，上凌心肺则心悸喘促，气虚、血瘀、痰饮进一步阻碍心肾阳气互滋，为本病治疗关键。



患者发病时节为春分后，首发症状为腹痛腹泻，春季风大，风木克脾土，平素脾虚者易感邪后出现腹痛腹泻。《素问·热论》载“两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满”，此处“两感”是指互为表里的阴阳两经同时受邪。患者心脏恶性肿瘤术后复发，久病体虚感染外邪，加之右心室肿物“有形实积”堵塞心室流出道，诱发肺动脉高压，疾病初起为少阴阳虚兼风寒袭表，水饮内停逆犯心肺，治宜扶阳解表蠲饮、温肺止咳平喘，故辨证予小青龙汤合麻黄附子细辛汤，以益气温阳、化瘀利水。二诊时，患者泻利逆冷症状缓解，阳复邪去，以饮停瘀血症状为主，辨证以真武汤联合五苓散温阳利水，同时考虑患者高龄久病，肾气亏虚，辨证加用补肾利水药物。三诊时，患者心下满、腹胀足肿症状缓解，缓则治其本，积伤入络日久多瘀，辨证选用活血化瘀、舒筋通络之水蛭，以及行气破血、消积止痛之莪术。《素问·移精变气论》曰“得神者昌，失神者亡”，患者的神是影响临床疗效及预后的关键因素。四诊患者心衰症状基本缓解，但患者忧愁肿瘤复发，夜寐欠安，治以安寐调神、扶正治癌，加用酸枣仁养心益肝安神，重楼解毒消癥定惊，以助镇惊安神、解毒抗癌；郁金主活血行气、解郁清心，与大量酸枣仁相伍，具有养血调肝、安神助眠之用。本案例中，选用简便迅捷的中药颗粒，及时调整处方，提高了中医药在急危重症中参与治疗的时效性。药物选择兼顾活血化瘀消癥和保护心血管、改善心功能，如选用水蛭、人参、三七粉等药物。现代药理表明，水蛭具有改善血液流变、保护血管内皮的作用；人参中的多种成分可通过各种途径改善心功能；三七粉的有效成分对心肌细胞有一定保护作用。



本案治疗中，及时结合患者病情变化，积极融合中西医学研究进展，为患者提供及时准确的综合治疗方案，从“太少两感”论治心脏恶性肿瘤合并心衰，充分发挥中医特色与优势，积极探索运用中医主导的方法和技术，开展急危重症和复杂疑难病的诊治工作，为罕见恶性肿瘤患者创造了进一步系统抗肿瘤治疗的条件。（田建辉 姚嘉良 杨蕴  上海市中医医院）



（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）







注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报4版 　作者：田建辉 姚嘉良 杨蕴