急性腰扭伤点穴疗法

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点穴疗法是仅凭手指在患者体表穴位和刺激线上施行点、压、抬、拍和叩等不同手法治疗疾病的一种外治法。点穴法以畅通气血之流行为要点，以治气血不通为目的，促使巳经发生功能障碍的肢体或器官恢复功能，从而治愈疾病。近年来，点穴疗法因其施治简便，易于接受，疗效显著的特点被世人广泛重视，并应用于保健医疗活动中。

















1.病人俯卧于硬板床上，下肢伸直，双手取自然位，术者用双手在患者腰部两侧自上而下，由内向外沿肋骨方向做“八”字形推法，用力均匀，轻重适度。



2.患者仰卧，重点太冲要求患者反复做仰卧起坐运动，持续1～2分钟。



3.患者俯卧位，重点环跳要求患者配合做腰部各方向运动。持续1～2分钟。



4.患者取坐位，术者用中指或拇指分别点压在两侧的跗阳，用力适度，以患者耐受为度，让患者双手撑起，臀部靠近下肢排肠肌，然后还原至开始的俯卧位，胸腹贴床。



上述过程是一个完整动作，根据患者扭伤程度、体质情况，可做10～20个不等。



注意


治疗后宜卧硬板床，活动时注意姿势，避免再次损伤。

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春吃芽 赛过肉
春天万物复苏，吐露嫩芽，这个季节的芽类蔬菜肥美鲜嫩，可以促进阳气升发，我们应顺应时令，增加芽菜摄入量。芽菜不仅有豆芽类，还有刚刚冒出头的香椿、韭黄等，下面就来讲讲它们都有什么功效。

















豆芽类


营养功效：绿豆芽具有解酒毒、热毒，利三焦的作用，适合湿热郁滞表现为口干口渴、小便赤热、便秘、目赤肿痛者食用。



黄豆芽入脾、大肠经，具有健脾养肝的功效。黄豆芽中维生素B2含量较高，有助于预防口角发炎。黑豆芽有养肾、活血利尿、清热消肿的功效，还含有丰富的钙、磷、铁、钾等矿物质及多种维生素。



豌豆芽性凉，具有清热降火的作用，能改善因食用过多油炸、辛辣食品和烟酒而引起的口腔溃疡、牙龈肿痛、口臭、大便干燥和小便黄等。



推荐吃法：豆芽焯水后凉拌。



食用禁忌：豆芽性偏寒，脾胃虚寒的人要少吃。豆芽不宜久煮，以避免营养流失；烹饪时不宜多油盐，否则口感不佳，也不利于健康。



韭黄


营养功效：韭黄，俗称韭菜芽或韭菜白。其味辛性温，入肝经、胃经和肾经，具有温中开胃、行气活血、补肾壮阳的功效。韭黄中含有大量纤维素，可以促进肠胃蠕动和消化，能改善便秘，有助于预防肠癌。



推荐吃法：韭黄炒鸡蛋。



食用禁忌：韭黄性温，有口舌生疮、小便黄等症状的人不建议吃韭黄，以免加重上火症状。



香椿芽


营养功效：香椿芽是香椿树春天所发的嫩芽，香椿芽香味浓郁，营养丰富。中医认为，香椿芽性凉、味苦，入肺、胃、大肠经，具有清热解毒、健胃理气、润肤明目、杀虫、涩血止痢、止崩的功效。



推荐吃法：香椿焯水后拌豆腐。



食用禁忌：新鲜香椿芽含有一定的亚硝酸盐，食用前需焯水。







注：具体治疗与用药请遵医嘱！



版权声明：

本文转自：：中国中医药报 　作者：高文莉

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养心护脑防中风 “三位一体”保健康
谷雨后气温回升速度加快，雨量开始增多，进入了农业繁忙时期，丰沛的雨水使初插的秧苗、新种的作物得以灌溉滋润，能够很好地生长。中国古代将谷雨分为三候：第一候萍始生，第二候鸣鸠拂其羽，第三候为戴胜降于桑。就是说谷雨后降雨增多，浮萍开始生长，接着布谷鸟便开始提醒人们播种，桑树上可以看到戴胜鸟的踪迹。















国医大师、中国工程院院士石学敏说：“按中医理论来说，谷雨时节自然界正处于阳气升发阴气下降的状态，万物生长，花蕾含苞待放。人体顺应自然，阳气足，精神好，阴阳之气调和，思维能力强，精力充沛，也处于生命活力最为活跃的时候。所以这个时候应顺其时节，晚上早点入睡，早上早点起床，可以锻炼身体或读书看报，利用好一天中记忆力最佳的时候。”



石学敏数十年来坚持在临床、科研的第一线，擅长治疗心脑血管疾病，是“醒脑开窍针法”的创始人，他强调，大脑是生命的主导，是指挥一切行为的司令部，大脑依赖于动脉血液供氧。从生理学讲，脑细胞缺乏供氧6分钟，人基本上就没有思维、没有意识了。衰老、疾病、过度劳累、无规律生活、无视自我保健等因素，会使大脑供血、供氧减少，造成脑细胞损伤及退化，出现思维迟钝、精神无法集中、爱忘事、工作效率低下等情况，严重的还会造成心脑血管疾病。在春季，脑中风、心肌梗死等心脑血管疾病发病率较高，中老年人应尤其注意。下面介绍谷雨时节预防中风的注意事项及石学敏多年总结的养生保健方法。



预防中风四注意

平稳血压，控制血糖

石学敏说：“高血压、糖尿病是诱发中风的危险因素，平稳血压、控制血糖是预防中风的中心环节。”春季气温变化较大，容易导致血压不稳，因此，高血压患者平时应控制好血压，坚持遵医嘱按时服用降压药物，并长期观察血压变化情况，养成每日测量、记录血压的习惯。特别是在换季、调整降压药物的阶段，更应加强监控以保持血压稳定。糖尿病容易引发营养代谢障碍而导致脑动脉硬化症，进而损伤脑血管；血糖增高，血液变得黏稠，血小板聚集性增加，会导致血流缓慢，极易形成血栓。石学敏说：“谷雨时节人们的食欲普遍较好，吃得多、吃得杂，容易加重糖尿病。”所以此时节应控制饮食，经常测量血糖，按时服用降糖药，身感不适要及时就医。


稳定情绪

春主肝，肝主怒，春季人们容易肝阳上亢而激动、发怒。有研究显示，发怒者比心平气和者发生心房纤维性颤动的风险高出10%，高血压患者发怒时，血压会陡然升高，增加中风危险。石学敏认为，为了自身健康和家庭幸福，大家应学会自我减压，保持情绪稳定、心态平和十分重要。


科学饮食

保护血管健康、降低中风风险，应建立科学、健康的饮食习惯，减盐、减油、减糖，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物（如肥肉和动物内脏）。春季新鲜的蔬果陆续上市，石学敏说：“新鲜的蔬菜，比如西兰花、大白菜、菜心、葱头等，可拌着沙拉酱生吃，既新鲜又不会破坏其中的维生素。”石学敏一直保持着有节制的饮食，感到七八分饱便停止，即使碰上再难得的美味，也绝不多吃一口。


戒烟限酒

“吸烟不仅影响呼吸系统的功能，还会使血黏度升高，使中风发生的风险增加至少两倍。”石学敏说：“以前我也抽烟，后来一下就戒了，再也没碰。”



中医认为，合理饮酒有温阳活血之效，但过量饮酒会降低脑血流量，增加中风的风险。尤其是肝病患者等特殊群体必须严格忌酒。



石氏养生心法

“三位一体”理念

石学敏指出：“人体保健最重要的是上、中、下‘三位一体’的正常运作。上是指保持灵敏、充沛的脑力；中是指保持通顺、畅快的胃肠消化功能；下是指锻炼强壮、有力的腿脚。”



石学敏在繁忙的工作中仍坚持保证充足的睡眠，他认为最佳的睡眠时间为晚上11点至第二天早上5~6点，应养成早起早睡的好习惯。只有夜晚休息好了，才有足够的脑力和精神专注于白天的工作和学习。



中医认为，脾胃为后天之本，人体靠摄入饮食保持生命活力。保持胃肠有序蠕动、功能正常，使消化及排泄通顺、畅快，对人体健康非常重要。消化受阻、大便不通，不仅会造成胃肠疾病，严重时还可能导致肿瘤。石学敏有喝咖啡的习惯，指出咖啡可帮助消化，保持耐力充沛，但需因人而异。



肾为先天之本，主腰腿。肾健则体强，强壮、有力、灵活的腿脚是健康的重要标准。石学敏常年坚持步行锻炼腿脚，即使外出参加各种学术会议，活动范围局限，也会找地方走一走，并使用步行测量器记录步数。


指灸、运动方法

石学敏集自己多年的养生经验提炼出“石氏秘诀”，即指灸和运动。


指灸

所谓指灸就是用手指按压、按摩穴位。有研究发现，指灸时大脑的供血量急剧增加，血液的携氧量增加，脑细胞活力明显增强。对于大众来说，指灸简单、易学，是非常实用的养生方法。用指灸健脑强体具体做法如下。



方法一：坐于椅子或沙发上，靠住椅背，头稍后仰，双目微闭，消除杂念，心平气和。将双手大拇指放在颈项部耳垂后凹陷处，其余四指向后并排放在脑枕部，然后用大拇指依次按压天柱穴（在颈后部，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中）、风池穴（在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中）、翳风穴（在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中）三对穴位。



方法二：取坐姿，双腿稍微前伸，用双手大拇指用力按揉足三里（位于小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指处）。足三里为常用的保健要穴，对健身强体颇有益处。



每个穴位的按压时间可长可短，几分钟至十几分钟均可。指灸可随时随地做，比如睡前醒后、午休前后、工作间歇时等，尤其是伏案工作超过1小时后，可稍事休息做做指灸，会感到双眼明亮，头脑轻松，气血畅通。


运动

除了指灸，还要加上慢跑、游泳等运动锻炼，方能起到强身祛病之效。适度运动可促进人体血液循环和新陈代谢，还可以调节大脑神经中枢的活动、提高睡眠质量。石学敏认为，运动是人体生命之本，运则行，动则通，不运动则会造成气血瘀滞，瘀则百病生。



石学敏说：“选择适合自己的运动方式非常重要。谷雨时节的气候比冬季要舒服得多，更适合户外运动，做导引、练太极拳、跑步、游泳、打球等，都可以锻炼我们的身体。不同年龄段的人可根据个人体力和爱好选择不同的运动方式，只要有益于身心即可。”



石学敏从少年起就坚持每天锻炼，他认为锻炼对于脑力劳动者尤其有益。石学敏每天早晨坚持慢跑40分钟，如果没有特殊情况，下午还要游泳30分钟。“我一般先自由泳，累了之后就仰泳，这两种泳姿搭配很适合老年人。”石学敏建议，老年人下水前应先做准备活动，以免发生意外，“可先用水拍打胸前背后，做热身牵拉，再缓慢入水”。



慢跑和游泳不仅能够保持胃肠系统健康和四肢强壮，还有利于增强全身脏器功能。



石学敏特别提醒，锻炼身体并不是一蹴而就的，要养成经常运动的习惯，不能急功近利、急于求成，要持之以恒，才会有收益。







注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：：中国中医药报 　作者：国医大师、中国工程院院士 张伯礼 天津中医药大学文化与健康传播学院院长 毛国强

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绿豆百合粥去胃火很有效
我们常说：脾胃共为“后天之本”，因为其具备了消化和吸收的功能，掌握着身体能量的吸收和分配，所以，照顾不好你的脾胃，它就会在供给和能量的分配上给你“缺斤少两”，让你身体的很多器官都处于一种“怠工”的状态，身体的运作代谢减慢，自然，人的工作效率就低。脾胃的护理很关键，五脏六腑都是我们运转的关键零件，脾胃出了问题零件就松了，重新拧紧了，机器就好了。血液浓稠了，机器就转不动了，还伤害机器。毒素太多了，机器就容易变形。所以，智慧的中国人要了解一个不常往来的人最近的成就如何，绝对不会直接去问，而是问“吃”，然后通过“吃”来推知想要知道的问题的答案。“廉颇老矣，尚能饭否”说的不就是这个道理吗？















这里介绍一则健脾通胃肠气的保健方法：双手重叠，顺时针绕肚脐揉腹，以通为主，可促进胃肠气通畅，逆时针绕肚脐揉腹，则以补为主，可起到健脾作用。便秘患者，多顺时针揉，若兼脾虚者，则加逆时针揉，每次300—500下，每天1—2次。



节日里许多年轻入睡得比 平时少，虚火上升，很多女孩子还喜欢一边玩一边吃，瓜子、花生、巧克力等零食不离手，体内热量堆积太多，脸部发出很多痘痘。这样的“火”流自内热，既然火气是吃出耒的，那么对付它也要从吃这个源头上做起。多吃粗粮能够防止胃火。我还是要强调最重要的米饭，其他的要注意多吃土豆、红薯、栗子、红枣和蜂蜜这类补气的食物。顺带说一下，香菇虽然也很补气，但有皮肤病的要注意少吃，不要空腹吃。如果贪吃辛辣、烧烤等刺激性食物，会使脾胃受损，内蕴化热，严重者口角会出现糜烂。对这样的“火”当多吃豆类、小米等粗粮和绿色新鲜蔬菜等，添加清淡食物。其次是要多吃清淡食物。此外，多喝水是个好习惯，能够加速身体的新陈代谢。



这里推荐绿豆百合粥去胃火。将绿豆和百合煮1 5分钟后，再放入大米煮开后转小火，熬至粥稀薄合适后即可，适当加入冰糖。百合和绿豆的清热解毒和降火能力是得到大家公认的，绿豆味甘，性凉，具有清热解毒、消暑除烦、行渴健胃、利水消肿的功效。常食百合有润肺、清心之效，可行咳、行血、开胃。做起来也比较简单。绿豆百合粥清热、生津，可以去脾热，胃火严重者可以在前面的粥里加金银花。



补气和补血是相辅相成的两个补胃步骤。单纯补气而不补血，就像烧得很旺的炉子上放了一个空锅，补血就是在锅里放入美味。要纠正一个观念，不能单独靠某一味食物补身体，饮食要全面。比如你现在已经知道补血和补气的食物了，那这两种都要常吃，单独吃效果不会明显，这个是肯定的。

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按时养生7个技巧 养生贵在“按时”
眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转，两者常同时并见，故统称“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，常伴见烦躁、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。西医多见于腔隙性脑梗死、椎－基底动脉供血不足、高血压病、低血压病、低血糖、贫血、梅尼埃病、神经衰弱、脑外伤后遗症等疾病。本病病位在脑窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾肾，多由血瘀、痰浊阻滞经络，或阴虚阳亢、肝风内动、气血逆乱而致脑部经脉失养所致。















中医养生讲求人与自然、环境、社会的和谐统一，尊重人体固有的生命节律，并通过形神统一、动静结合、劳逸结合等具体养生的理论与实践，防微杜渐、未雨绸缪。故养生贵在按时，按时工作和休息，按时运动和睡眠，按时进行各种生理活动，才能达到健康长寿的目的。



按时休息
  

生活中，很多人都是感觉累了才去休息，其实，这时休息已为时过晚。因为，当人感到累的时候，疲乏已到相当程度，这时休息需要较多的时间才能消除疲劳。过度的疲劳为疾病留下了隐患。而工作一段时间就休息一会，注意劳逸结合，不仅会很快消除疲乏感，还能提高工作和学习的效率，人体的阴阳气血也可以得到调整平衡。



按时锻炼
  

我国近年内，糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和骨质增生等老年病已呈年轻化趋势，即青壮年患者日益增多，青年脂肪肝患者的增加更是惊人，这些都与他们不锻炼、吃得过多和喝酒过多有关。所以，青年人应该注意自己的生活方式，养成锻炼身体的好习惯。每天按时锻炼，养成习惯，对健康大有裨益。

   

按时喝水
  

口渴，提示体内缺水已颇严重，这时再补充它为时过晚。据调查研究，有经常饮水习惯的人，患便秘、尿路结石者明显减少于不常饮水的人。而且，还对心肌梗死和中风等严重疾病有预防作用。因此，老年人、动脉硬化、高血脂、血液黏稠、冠心病和中风病人，以及对水相对需要较多的孕产妇、青少年和婴儿，更应该养成经常饮水的习惯



按时体检


每年的健康查体中，经常发现相当多的严重疾病患者，如肝炎、肺结核、高血压、心脏病、糖尿病、癌症等。其实，许多疾病光靠自我感觉是很难早发现的，只有定期去医院进行健康检查，才能早期发现，从而早期治疗。所以，要定期去医院体检。

   

按时如厕
  

很多人都是当便意明显时才去厕所，甚至有便不解。这样做对健康极为不利，大小便在体内停留过久，容易引起便秘或膀胱过度充盈而受到损害，甚至也可能引起粪便和尿内的有毒物质被人体重吸收，导致“自家中毒”。因此，应养成定时大便的习惯，尤以晨间为好。定时解大便可防治便秘，并可减少大肠癌的发病机会，对痔疮病人也有益处。

  

按时睡觉


不少人不困不睡觉，误以为困倦是应该睡觉的信号，事实上困倦是大脑相当疲劳的表现，不应该等到这时再去睡觉。养成按时就寝的好习惯，不仅可以保护大脑，还容易入睡，并能提高睡眠质量，减少失眠。



按时吃饭


生活中有一些人不是按时就餐，而是不饿不吃饭。这种做法容易损害胃，也会削弱人体的抗病能力。因为食物在胃内仅停留四至五小时，人感到饥饿时，胃早已排空，胃黏膜此时会对胃液进行“自我消化”，容易引起胃炎和消化性溃疡。

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袁长津辨治眩晕案三则
眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转，两者常同时并见，故统称“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，常伴见烦躁、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。西医多见于腔隙性脑梗死、椎－基底动脉供血不足、高血压病、低血压病、低血糖、贫血、梅尼埃病、神经衰弱、脑外伤后遗症等疾病。本病病位在脑窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾肾，多由血瘀、痰浊阻滞经络，或阴虚阳亢、肝风内动、气血逆乱而致脑部经脉失养所致。















全国名中医袁长津系湖南中医药大学第二附属医院主任医师，在治疗内科疑难杂症方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师侍诊，深感其对眩晕的诊治见解独到。临床上常将其分为气虚血瘀、痰浊中阻、阴虚阳亢三型进行辨证论治，兹举验案三则以证之。



医案一：气虚血瘀型眩晕


李某，男，66岁，2014年12月13日就诊。诉头晕眼胀1个月，刻诊见头晕眼胀，视物模糊，易疲劳，肢麻，纳差，寐可，二便尚可，舌暗红、苔薄腻，脉结代。查：血压160/80mmHg，影像学诊断：右侧基底节区缺血或梗死灶；脑萎缩。



诊断：（气虚血瘀型）眩晕。



治则：补气活血、祛风利湿、止眩。



药用补阳还五汤加减：黄芪30g，赤芍10g，桃仁10g，红花8g，牛膝12g，苍术15g，黄柏10g，地龙12g，白僵蚕12g，薏苡仁30g，当归尾15g，川芎8g。服7剂之后，患者诉每天眩晕次数、程度均有所改善。



效不更方，嘱患者按原方续服5剂。之后随访知患者眩晕等症状已明显改善。复查：血压130/75mmHg。



按《素问·调经论》：“人之所有者，血与气耳。”《素问·刺法论》：“正气存内，邪不可干。”血乃有形之物，循行脉中，具有滋润、濡养之功能。气之与血，一阴一阳，一动一静，气为血之帅，血为气之母。气者，周流全身，无处不到，既推动血液正常循行于脉中，又固摄血液防止其溢于脉外。一旦气之功能失调，或气之生化不足，导致气机不畅，血行迟滞，留而为瘀，瘀血进一步阻滞气机，则脉络不通。“瘀血不去，新血不生”，新血不生则气虚更甚。因此，气虚－血瘀－瘀血－气虚，互为因果，循环往复，疾病遂生。明·虞抟则提出“血瘀致眩”的理论，以气虚血瘀作为眩晕的最主要病机和出发点。袁长津认为本案患者以头晕眼胀1个月为主诉，其病机以气虚为本，血瘀夹湿为标，故以补气活血、祛风利湿止眩为主法治之，所用方药乃清代名医王清任创制的补阳还五汤加减。方中重用黄芪，补益元气以活血；归尾补血活血而通络；赤芍、桃仁、红花协同归尾，以活血化瘀；地龙力专善走，通经活络；川芎、牛膝一升一降，有交通上下、行气活血之功；苍术、黄柏、薏苡仁健脾祛湿除痹；白僵蚕息风散结。全方切中病机，标本同治，补气而不壅滞，活血又不伤正，仅进10余剂，即取得满意的疗效。



医案二：痰浊中阻型眩晕


左某，男，57岁，2015年1月7日就诊。以“头晕伴恶心欲吐3天”为主诉，刻诊见头晕重，如物裹脑，时有头痛，以前额及两侧为主，恶心欲呕，无视物模糊、耳鸣耳聋、胸闷气促、腹痛、腹泻等症状，乏力，纳差，寐安，小便可，舌红，苔白腻，脉滑。查：血压140/90mmHg，既往影像学诊断：双侧内外囊－基底节区、侧脑室旁及双侧额叶多发腔隙性脑梗死；脑萎缩；左侧筛窦慢性炎症。自诉既往有慢性浅表性胃炎病史，嗜酒、喜食肥甘厚味。



诊断：（痰浊中阻型）眩晕。



治则：息风化痰祛湿、降逆平眩。



药用半夏白术天麻汤合五苓散加减：白术15g，茯苓20g，川芎10g，天麻10g，法半夏10g，桂枝10g，泽泻30g，僵蚕12g，砂仁8g，陈皮10g，丹参15g。7剂水煎服。



1月14日二诊：自诉头晕明显好转，仅转头及体位改变时，稍有头晕，纳不佳，原方加神曲10g，生麦芽10g，再进7剂，嘱慎起居，注意颈部保暖。1周后随诊，患者诉头晕、胁胀痛大为减轻，未再服药。



按《素问·至真要大论》载：“诸风掉眩，皆属于肝。”指出眩晕与肝脏关系密切；汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，后世医家用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗痰饮所致的眩晕，其理论根据来源于此。徐春甫《古今医统大全·眩晕宜审三虚》认为：“肥人眩晕，气虚有痰；瘦人眩晕，血虚有火。”这里所说的“气虚”当属脾气虚，脾气虚弱为痰湿化生之源。龚廷贤《寿世保元》中记载，痰涎所致眩晕用“半夏白术汤”治疗。元代医家朱丹溪指出：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。”清代医家程国彭在其《医学心悟》中首创“半夏白术天麻汤”治疗眩晕，本方专为脾湿生痰、肝风内动之证而设。方中半夏燥湿化痰，和中消痞，天麻平肝息风，止痛定眩，二药合用，为治疗风痰眩晕之要药，故《脾胃论》载：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风痰内作，非天麻不能除。”袁长津认为本案的病因病机为嗜酒肥甘，损伤脾胃，脾胃失健，无以化湿，湿聚成痰，痰浊中阻，上蒙清窍，浊阴不降，清阳不升，故见眩晕、头重如裹；痰湿中阻则气机不利，故见胸闷呕恶，常用半夏白术天麻汤合五苓散加减治之，方中半夏燥湿化痰，和中消痞，天麻平肝息风，止痛定眩，二药合用，为治疗风痰眩晕之要药。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源；陈皮顺气化痰，气顺则周身之津液亦顺；另佐桂枝、泽泻、砂仁以温阳化湿行水；川芎、丹参以活血行水；僵蚕以息风平肝化痰。诸药相伍，健脾除湿以治本，化痰息风以治标，健脾而不助肝邪，平肝而不碍脾运，标本兼顾，实为治脾虚痰湿中阻之眩晕效方。



医案三：阴虚阳亢型眩晕


曹某，女，66岁，2015年1月16日就诊。以“头晕，视物旋转1年余，加重1周”为主诉，刻诊见头晕，视物旋转，脑鸣，耳鸣，便干，口干苦，五心烦热，盗汗，乏力，寐差，舌暗红、苔薄，脉弦长。查血压150/85mmHg，就诊时，影像学诊断：双侧基底节区、半卵圆中心、双侧顶叶内多发小缺血梗死灶。



诊断：（阴虚阳亢型）眩晕。



治则：平肝化痰、滋阴息风止眩。



药用天麻钩藤饮合建瓴汤加减：代赭石（先煎）、石决明（先煎）各30g，牛膝15g，生地黄18g，玄参18g，白芍18g，钩藤（后下）18g，丹参15g，天麻、白僵蚕、炒栀子各10g，炙甘草3g。进7剂，水煎服。



1月23日二诊：自诉头晕、口干苦等症状有所缓解，仍有便干结，口渴喜饮，舌红，苔黄干，脉数。原方加生白术30g，大黄（后下）6g，再进7剂。1周之后回访，患者喜诉头晕、便秘口干等症状基本好转，查血压130/80mmHg，嘱其慎食辛温大热之品，注意休息保暖，不适随诊。



按《素问·至真要大论》载：“诸风掉眩，皆属于肝。”“肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣。”明代张景岳提出：“皆内伤积损，颓败而然。”“无虚不作眩。”清代叶天士在《临证指南医案》中指出：“阴亏液耗，风动阳升。”袁长津认为本案首诊的病因病机乃肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标。肝肾同源，肾藏精生髓，髓能化血，肝藏血有赖于血的滋养，二者关系密切，即“乙癸同源”。若肝气郁滞日久，势必水不涵木，厥阴邪火翁然而起，上扰清窍，升降失度；或久病伤肾，或先天禀赋不足，抑或房事不节使肾精耗损，致肝失滋养；或情志抑郁，郁久化火，耗伤肝阴，肝阴不足，肝阳上泛，阴无以制阳，势必上亢，轻则化火，重则生风，风火相兼，充于脑，故见头晕目眩、视物模糊、肢体麻木、手足颤动之症。常用天麻钩藤饮合建瓴汤加减治之，方中天麻、钩藤平肝息风清热；代赭石、石决明平肝潜阳；牛膝补肝肾，引血下行；生地黄、玄参、白芍、丹参凉血柔肝；白僵蚕息风止痉；山栀子清热；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏平肝潜阳止眩、养阴清热之功。进7剂后，患者头晕明显改善，唯余便结口干，故二诊时在原方的基础上重用生白术，并加小剂大黄以泻腑通便而取效。（唐学 沈中杰 湖南中医药大学  吴清明 湖南省中医院）



（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）







注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：：中国中医药报5版 　作者：唐学 沈中杰 吴清明