突发关节肿痛 当心痛风作祟

嘻嘻哈哈

“医生，我的脚踝特别疼，这是咋回事？”22岁的小刘是一名大二学生，平素身体健壮，但是体重过大。两天前，小刘一觉睡醒突然出现左踝关节剧烈疼痛，不仅难以走路，还影响到近期的学校体测，于是他焦急地来到骨科就诊。经询问得知，小刘平常有爱吃外卖和喝啤酒、饮料的习惯。小刘抽血化验后发现血尿酸升高，被诊断为痛风性关节炎。








痛风是一种慢性代谢紊乱性疾病，痛风性关节炎属于痛风临床表现的一部分，是由于患者嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高并沉积在关节组织中造成的炎症反应。随着生活水平提高和生活方式的改变，近年来此病发病率逐渐上升，尤其是男性发病率较高，已成为严重危害人们健康的常见病。



为啥会患上痛风性关节炎


痛风性关节炎的发生与尿酸直接相关，那么尿酸是怎样产生的呢？蛋白质在人体内代谢降解为氨基酸，氨基酸代谢过程的中间物在酶的作用下转化为嘌呤核苷酸（它存在于细胞中，组成DNA和RNA），核苷酸的分解代谢就会产生内源性嘌呤，部分嘌呤还可直接来源于食物中，而嘌呤在人体能量代谢中的终产物就是尿酸。如果尿酸生成过多又排不出去，通常就会沉积在关节处，如跖趾关节、手指关节、踝关节、膝关节等。



外伤、高嘌呤饮食、饮酒、过劳、精神紧张或部分药物，都可能诱发痛风性关节炎。此病多在夜间或晨起后突然发病，最易侵犯的关节是足部的跖趾关节，其次为踝关节、膝关节等，病程可持续1~2周。少数患者可出现全身症状，如发热、畏寒、无力、心悸等。



如延误诊治，本病可由急性发作转为慢性关节炎，缠绵不愈，严重者会出现关节处遗留僵硬、畸形、运动受限，甚至出现肾脏病变、代谢综合征、心血管疾病等并发症。



早期诊治莫忽视


当出现以下症状之一，就应考虑痛风性关节炎可能，并立即到正规医院就诊化验血尿酸等。



其一，晨起突然出现跖趾关节红肿热痛，疼痛呈撕裂样、刀割样，难以忍受。



其二，轻微的足、踝、膝关节扭伤或受凉后，出现踝部或膝部大关节红肿热痛，不敢触摸，活动受限。



其三，以往体检有血尿酸偏高病史，又突发关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。



其四，吃海鲜、动物内脏后，大量饮酒后，或受凉和激烈运动后，突然出现关节剧烈疼痛，不能行走。



正常人血尿酸值应低于420umol/L，当超过这个数值，就可诊断为高尿酸血症。但高尿酸血症并不等于痛风，有些患者血尿酸虽高却无明显症状，还有的患者关节疼痛发作期间血尿酸却正常，故不能以此除外诊断。



确诊后，患者应减少活动，适当休息，遵医嘱规律服用药物，一般预后良好。小刘经中西医结合治疗1周后，症状便很快消失，又恢复了正常的学习和体育锻炼。



预防注意四事项

饮食控制

本病患者应尽量避免吃高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏及豆制品，避免煎炸食物、高脂食物等肥甘厚腻之品，以素食为主，通过减少摄入嘌呤来减少尿酸形成。体重超标者要减肥，限制热量摄入，进食蛋白以牛奶、鸡蛋为主，多吃嘌呤低的新鲜水果蔬菜等。病情较轻者可适量食用肉类。



此外，还要多饮水，以促进尿酸排泄，每日饮水量应在2000~3000ml。水分摄入以白开水为佳，不可饮酒，尽量不喝汤、饮料、咖啡等。


生活规律

劳逸结合，少熬夜，保证足够睡眠，同时注意防止受凉。还应保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。


适当运动

适当运动不但有助于病情恢复，同时也对预防痛风复发有帮助。运动量建议控制在中等量水平，一般推荐步行、慢跑、打乒乓球、打羽毛球、打太极拳等运动方式，竞技性强、消耗体力过多的项目，如快跑、踢足球、打篮球、滑冰、登山等，皆不适宜。


定期体检

如既往有痛风或有血尿酸高病史，应在医生指导下定期检查、积极干预，将血尿酸控制好。



中医调理来解忧

中药治疗

痛风性关节炎属中医“痹症”范畴，病位在四肢关节，与肝、脾、肾关系密切。本病病因多为过食膏粱厚味，以致脾失运化，湿热浊毒内生，肾失分泌清浊之功；或为禀赋不足，外感风、寒、湿之邪，日久郁而化热、凝滞为痰，阻滞经络。其病机为湿热痰浊痹阻经络，气血不畅，不通则痛，若流注关节，筋骨失养，则可见关节僵肿畸形。



本病常见证型包括湿热蕴结、寒湿痹阻、痰瘀阻滞、脾虚湿阻、肝肾阴虚等，可对症选用四妙散、乌头汤、二陈汤合桂枝茯苓丸、四君子汤、知柏地黄丸等加减治疗，疗效颇佳。


穴位养护

按揉穴位可起到泄化浊瘀、清热利湿、化痰通络、补益肝肾之效，达到缓解症状的目的。可取足三里（位于小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指处）、阴陵泉（在小腿内侧，由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中）、支沟（在前臂后侧，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点）、内庭（在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）、三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方），并配合发病局部取穴，如腕关节肿痛加合谷（位于手背，第1、2掌骨中间，当第2掌骨桡侧的中点处）；膝关节肿痛者加血海（在股前内侧，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处）；踝关节肿痛者加昆仑（在踝后外侧，外踝尖与跟腱之间的凹陷中）。按揉上述穴位，每穴2~3分钟。发作间歇期亦可采用艾条温灸诸穴。



食疗推荐

百前蜜

材料：百合20g，车前子30g，蜂蜜适量。



做法：将百合与车前子同煎，煎出药液约300ml，加蜂蜜一勺调匀，每日1剂。



功效：百合养阴清热、清心除烦，还含有秋水仙碱等多种生物碱成分；车前子清热利尿、渗湿止泻，有利于尿酸排出。二药合用有润燥清热、健脾利尿之功效，可缓解痛风性关节炎症状。


薏仁赤豆粥

材料：薏苡仁50g，赤小豆50g。



做法：二药洗净，熬粥服用，每日1剂。



功效：赤小豆清热解毒、补益脾胃，薏苡仁利水渗湿、健脾除痹。二药合用具有利水消肿、解毒散结之良效，适用痛风性关节炎慢性期或形成痛风石者。


土茯苓粳米粥

材料：土茯苓30g，粳米50g。



做法：先将土茯苓加水煎30分钟，煎出药液再入粳米熬成稀粥，每日1剂。



功效：土茯苓解毒除湿、通利关节，粳米健脾和胃、补中益气。二者共用可清热解毒、利湿通络，有助于尿酸排泄。
本文转自：中国中医药报 　作者：郭仲华

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枸杞：一源四物 各有所长
陆游有诗曰：“雪霁茆堂钟磐清，晨斋枸杞一杯羹。”虽然很多人知道枸杞子可入药，也可泡茶、煮粥等，但其实很少有人知道枸杞一源有四药，真可谓全身都是宝。《本草纲目》记载：“春采枸杞叶，名天精草；夏采花，名长生草；秋采子，名枸杞子；冬采根，名地骨皮。”可见，枸杞的叶、花、果、根都是良药。








枸杞叶


枸杞叶又名天精草，味苦甘、性凉，有补虚益精、清热、止渴、祛风明目等功效，主治虚劳发热、心烦口渴、目赤肿痛、夜盲障翳、热毒疮肿等病症。现代研究认为，枸杞叶含有维生素C、肌苷、苦香苷、琥珀酸、甜菜碱及多种微量元素，有抗氧化、抗疲劳、降血糖、降血脂等作用。



《本草纲目》还介绍了枸杞叶的不同用法，“和羊肉作羹，益人，除风明目。作饮代茶，止渴，消热烦，益阳事，解面毒，与乳酪相恶。汁注目中，去风障赤膜昏痛”。现在人们常采摘新鲜的枸杞叶，切碎后放入阴凉通风处，自然晾干制成枸杞叶茶。此茶冲泡后颜色碧绿，气味芳香。可用枸杞叶、莲子心各3克，加冰糖适量，开水泡服，有养肝明目、清心泻火的作用。另外，也可以采摘新鲜枸杞叶，开水焯过之后，加调味品凉拌食用。



枸杞花


枸杞花，又名长生草，味甘、性平，归肝、肾经，具有补益肝肾之功效，可用于治疗肝肾亏虚所引起的腰膝酸软、头晕目眩、目昏多泪、虚劳咳嗽、消渴、遗精等症。枸杞花中所含的甜菜碱具有降血糖作用，枸杞花中锗元素的含量也比较高，能调节免疫，抑制癌细胞增殖。用枸杞花开水冲泡代茶饮，适合高血糖者日常饮用。



枸杞子


枸杞子味甘、性平，归肝、肾经，有滋补肝肾、益精明目的功效，可用于虚劳精亏、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、阳痿遗精、内热消渴、血虚萎黄、目昏不明等。《证类本草》云其“主五内邪气，热中消渴，周痹，风湿，下胸胁气，客热头痛，补内伤大劳嘘吸，坚筋骨，强阴，利大小肠。久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑”。枸杞子中含烟酸、胡萝卜素、核黄素、抗坏血酸、亚油酸、硫胺素等多种成分，有提高免疫力、降血糖、抗脂肪肝等药理作用。枸杞子常与菟丝子、熟地黄等配伍以补肝肾益精血，也可与菊花、白芍、决明子配伍以养肝明目。



地骨皮


地骨皮为枸杞的根，有传说称多年的枸杞根为神仙的手杖，因此又有“西王母杖”之别称。刘禹锡为此作诗道：“枝繁本是仙人杖，根老新成瑞犬形。上品功能甘露味，还知一勺可延龄。”中医认为，地骨皮具有清退虚热、凉血消蒸、清降肺热功效，常用于治疗肺热咳喘、骨蒸潮热、吐血衄血、盗汗等。药理学研究发现，地骨皮含有亚油酸、桂皮酸、甜菜碱等成分，能调节血压、降低血糖，并有明显的解热作用。中医经典名方泻白散即以地骨皮配伍桑白皮、粳米、甘草而成，功能清泻肺热、止咳平喘，主治肺热喘咳。地骨皮配伍麦门冬、酸枣仁等，方名地骨皮饮，主治“伤寒后虚烦客热，累夜不得眠睡，头痛眼疼迷闷”（《圣济总录·卷三十二》）。







注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报 　作者：张海涛

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春季腹泻多发有原因 治疗先辨轻重缓急
腹泻是春季比较常见的一种疾病。春季为何容易腹泻？对付腹泻有何高招？广州中医药大学第三附属医院治未病科主治中医师宋文集支招。










春季腹泻多发有原因


春季为何容易腹泻？宋文集介绍，一方面春天温暖的气候在滋养身心的同时，也是细菌和病毒繁殖的大好时机，饮食不当、卫生不洁等都有可能导致腹泻，其中以病毒性腹泻居多。



另一方面，春天气候变化无常，经常出现我们常说的“倒春寒”，胃肠道往往难以适应这种快速的冷热交替，人体的抵抗力也会随之下降，反应在消化功能和胃肠道上，则会出现抗病能力减弱，腹泻频繁的情况。



此外，饮食不节制、过饥过饱、嗜食生冷寒凉、肥甘厚味、辛辣刺激，或误服变质食物，或情绪失调、劳累久病、素体虚弱等，均会影响脾胃功能，发生腹泻。



治疗先辨轻重缓急


宋文集介绍，发生腹泻，需辨轻重缓急，辨虚实寒热，以保证更好的治疗效果。



按照疾病的轻重缓急来分，重度腹泻表现为不能进食、形体消瘦或暴泻无度。而慢性腹泻则多见于超过两个月，因饮食劳倦而复发，以脾虚为主。急性腹泻多见暴泻，病程短，两个月内，以湿盛为主。


【辨虚实寒热】

实证：急性暴泻，泻下腹痛，泻后痛减。



虚证：慢性久泻，病程长，反复发作，腹痛不严重，喜温喜按。



寒证：大便清稀，或完谷不化。



热证：大便黄褐而臭，肛门灼热。


【辨久泻的特点】

倦怠乏力，因饮食不当或劳倦过度而复发——脾虚。平素精神抑郁，因情志不遂或紧张而复发——肝郁。五更（凌晨3-5点）泄泻，吃的食物不完全消化，腰膝肢冷——肾虚。



腹泻可用艾灸治疗


宋文集建议，春季腹泻合理用药是关键。可用的中成药制剂较多，在医生的指导下，对症用药疗效好。比如寒湿泄泻可用藿香正气口服液；湿热泄泻使用葛根芩连片、保济口服液、肠炎宁、腹可安片等；伤食泄泻用保和丸。



腹泻期间要注意保暖，可艾灸腹部。腹泻急性期要多饮水以预防脱水，可饮用淡盐水或电解质饮料等。



另外，要预防腹泻要注意饮食卫生，进食清淡易消化食物，如米粥、面条。避免饮用浓茶、咖啡等。宋文集提醒，若是腹泻症状较为严重，或者是伴随其他问题难以自我处理，也要第一时间就医治疗，切勿拖延。