让Eric发出警告的XBB.1.5，或在美国成为最新毒王。其内在感染性更强！

嘻嘻哈哈

根据美国疾控中心（CDC）于2022年12月30更新的最新新冠毒株检测数据，XBB.1.5突变株已经占到美国新检出毒株的40.5%，并且是一周前的2倍、2周前的4倍。
XBB.1.5的蔓延速度令美国科学家普遍担忧。美国最有成就的科学家之一、也是美国最知名的推特达人Eric Topol博士则专门对XBB.1.5做了非常完整而系统的综述【1】。





Eric Topol博士撰文的题目是“A new variant alert”，即对这个新毒株的流行发出警告。

1，XBB的进化来源

如目前其他正在流行的新冠突变株一样，XBB也是Omicron家族的亚变种。



具体来说，XBB是BA.2突变株BJ.1 (BA.2.10.1.1)和BA.2.75 (BA.2.75.3.1.1.1)的重组毒株。


（XBB是两个BA.2毒株重组的新毒株）

2，XBB.1.5令科学家感到恐慌的原因。

XBB.1.5的关键突变是F486P，“F486P是一个可怕的突变，是RBD表达和ACE2结合强度最高的氨基酸残基。”

曹云龙团队的研究显示，1）XBB和BQ.1.1是迄今免疫逃逸最强的突变株；2）XBB.1.5的免疫逃逸不比XBB更强，但却由于与ACE2受体的结合更紧密，从而具有更高的内在感染性。也就是更容易感染并入侵到人体细胞。

3，XBB.1.5引发纽约住院人数持续增高，超过了Omiron BA.5疫情期.

XBB.1.5免疫逃逸极强，会导致其继续感染接种过疫苗或既往感染人群，且传染速度超过BQ.1.1；这显然不是好兆头。


除了免疫逃逸，曹云龙等研究显示，XBB.1.5更明显的优势是其与ACE2的结合能力更强

我们也更关心的是其在真实世界中的影响。

作为最早爆发XBB感染的新加坡，其住院未出现显著增高。

Eric博士认为，可能是由于新加坡的疫苗接种率极高。


美国纽约州是XBB最先爆发的地区，目前的住院情况显示，XBB.1.5导致纽约州新冠住院人数持续增长，超过了Omicron BA.5疫情期。



尤其是老年人受影响更大。

但XBB.1.5是否能够导致更严重的临床症状及病死，目前还没有这方面的数据。

4，人类的应对措施

面对气势汹汹的XBB.1.5突变株，我们该如何应对？

Eric Topol博士给出的建议是：

A，接种二价疫苗。

二价疫苗已经获得越来越多的证据支持。疫苗接种是相对来说成本最低的预防重症和病死的手段。

B，通过戴口罩、减少交际等预防感染。

另外，也不能忽视早期应用Paxlovid等抗病毒治疗。而从公共卫生管理角度，压低COVID-19感染的曲线、降低医疗挤兑的可能，仍是需要长期坚持的工作。

小结：

人类有理由对XBB.1.5保持更密切的关注和发出更严厉的警告。

在新冠病毒的进化过程中，胜出的都是适应性更强的毒株。

1）通过与人类ACE2结合及快速复制构成的内在感染性，使得新的突变株更容易感染人类；这曾是Delta突变株爆发的核心原因，现在成为XBB.1.5胜出的关键。

2）通过逃逸人类疫苗接种或感染得到的免疫应答，使得新的突变株更容易无视人类免疫力从而有更强的免疫逃逸；这是Omicron BA.1和BA.4/5两次飞跃的秘笈。

内在传染性和免疫逃逸，使得病毒具有更强的适应性（fitness）。

Omicron XBB.1.5具有毫不逊色的免疫逃逸和远超前辈的内在感染性，使之成为新的毒王，也令科学家倍感担忧。

目前尚无XBB.1.5是否能够导致更严重临床症状的报告。

但有必要提高警惕，并通过戴口罩/减少交际等预防感染、接种更新的二价疫苗预防重症、高危人群口服抗病毒药物以降低疾病严重程度和病死。

绝不应该鼓励感染，而仍应该通过公共卫生手段持续减少感染发生、尤其需要避免医疗挤兑。


作为普通人，在这个特殊的时间段，我们自己都需要：保重好自己、照顾好家人，帮助老人和脆弱人群、体谅医务人员。