中医望诊——看面识“病”

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《难经》曰：“望而知之谓之神。”这句话就强调了中医诊治疾病过程中望诊的重要性。《丹溪心法》云：“有诸内者，必形诸外。”中医通过望诊就能知道人体内在的机体状态。接下来，小编为大家简单地介绍一下如何通过望面部来了解健康与否。



一、望面的重要性


中医认为，人体五脏六腑通过经络与面部相连，脏腑气血充盈而上荣于面，面部的变化能够反映出体内五脏六腑的情况及人体气血的变化。同时又因为面部是望诊中最容易采集信息的部位，所以望面在望诊中是至关重要的，尤其是望面色。



二、望面色


首先，我们要知道什么是正常的面色。我们正常的面色应该是红黄隐隐，明润含蓄。中医认为，青、赤、黄、白、黑这五种有别于正常面色的颜色能反映出人体内异常的变化。

1.青色


面色发青，其色就好像“青草”的颜色。中医认为，青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。肝有问题时，面部也多表现为青色。

典型病例：

（1）熬夜伤肝，肝气郁结所致的面色发青：曾有一个小伙子，因身体不适来找我就诊。我观其脸色发青，情志抑郁，就询问其最近是否有熬夜，或者生闷气。小伙子说这几天容易着急生气，也失眠好几天了。这就是一个熬夜伤肝，肝气郁结所导致的面色发青的例子。

（2）小儿惊风先兆——高烧出现山根及唇周发青：曾接诊过一个高热惊厥的小孩子，观其山根（鼻根）、唇周明显发青。中医称高热惊厥为“急惊风”，小儿高烧出现山根及唇周的发青，一定要注意，这是“惊风”先兆，可能会发生“急惊风”。

2.红色（赤色）


面色发红，其色就好像“鸡冠”的颜色。中医认为，红色主热证。心有问题时，面部多表现为红色。但是热证也有虚实之分，实热证当以清热泻火，虚热证当以滋阴降火，不能盲目地用寒凉药物来降火。

典型病例：

（1）颜面红赤：曾接诊过一个高血压患者，其面色红，尤其是前额和两颊红得明显，脖子也红，语言謇涩，咳吐黄痰，大便结，舌红，舌苔黄腻。前额属阳明，胃肠淤堵，邪热上熏而致前额红赤；两颊红属肝火上扰的反应。故此辨证治疗，面红消失，血压也下降至正常。

（2）阳气虚衰，阴盛格阳，虚阳上越所致的面色红：临床中曾接诊过一位面色浮红如妆的小伙子，自觉很热，头部容易流黄豆粒大小的汗，用手摸他的手、胸腹部反而不热，渴喜热饮，并见疲乏无力，舌淡苔白，这是因为阳气虚，阴内盛，格阳于外，虚阳上越所致。

3.黄色


其色就好像“黄土”的颜色。中医讲“黄为脾”，主脾虚、湿证，多由脾虚失运，气血不能上荣头面；或湿邪内蕴，脾失运化，以致脾土之色外现而见面黄。

典型病例：

（1）脾虚所致的面色萎黄：我曾遇到一个腹泻的患者，一吃完东西就拉肚子，大便稀溏，无臭味，自觉疲乏无力，不想吃饭，头晕心慌气短，面色萎黄。这就是典型的脾虚表现。

（2）贫血所致的面色萎黄：曾有一贫血的女性患者，西医血常规检查显示贫血，手脚经常发麻，月经量少，也经常不想吃饭，其面色萎黄，指甲色淡。这是典型的血虚表现之一，再发展下去会出现面色苍白。



4.白色


中医认为，白色主虚证、寒证、失血、夺气。如气血亏虚，或失血、夺气，以致气血不能上荣；寒凝气收，血行迟滞而血相对变少；阳气虚弱推动无力，以致面部血液减少。这些因素都可导致面色苍白。

典型病例：气血亏虚所致的面色苍白临床中，就曾遇到一名女性患者，半个月无明显原因的面色苍白、气短乏力、稍动就心慌、手脚冰凉，这便是气血亏虚的表现。后血常规检测显示贫血。

5.黑色


面色发黑，其色就好像“深水”的颜色，青黑之色。如果出现黑色，说明体内的水气比较重，这个水指的是废水、水饮之邪，而不是正常的津液。肾虚患者多面见黑色。同时，黑色也主寒证、痛证、血瘀。当然，一个人生来就有、一生基本不变的肤色不属于异常的面色，如黑人天生皮肤黑。





三、望部位


中医认为，面部不同的部位代表了不同的脏腑，脸面某一局部出现异常，说明其存在相应的问题。

《素问·刺热论》以面部分候五脏（图1），临床上肝热病者，左颊先发红；心热病者，额部先发红等。

曾经有患者咨询，下巴老长痤疮是怎么回事。这大多是肾虚火旺所引起的，其面色也潮红，随后进行相应的中医治疗很快就痊愈了。

同时，面部五官各有所主，五官的疾病会反映出内在五脏的变化，比如鼻子上长疮，俗称“酒糟鼻”，多属于肺胃郁热。

当然，以上的讲解仅仅是望面的一小部分，也只是疾病的初步印象，最终的诊断还是需要四诊合参，通过辨证才能准确得出。





四、面部保健小妙招


1.刮额


两手食指屈成弓状，食指中节靠拇指侧紧贴于额部，从前额正中沿眉棱骨刮向太阳穴，反复做30遍。（图2）



2.摩面


双掌互擦至发热，然后趁热将双掌紧贴于面部，从下往上缓缓摩擦脸颊，摩至发热为止。

3.面膜


白附子、牡丹皮、牡蛎、茯苓、川芎等量，打粉混合，用水或牛奶调成稀膏状，用温水洗脸，再用此药膏在脸上薄薄地敷一层，类似于面膜，等干后洗浄。

此面膜叫玉容散，有祛风活血、润面除斑的功效，坚持使用可改善肤色。