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1.消导除积止嗳法
适用于因进食太过,损伤脾胃,运化失司,停滞中焦,或过食糯米黏腻食物或红薯、芋头、板栗等产气食物,食谷不化,积气阻滞。治以消导化滞,健脾助运,理气降逆。
常用消导化积药有莱菔子、谷芽、麦芽、山楂、神曲、槟榔等,常用健脾助运药有白术、苍术、茯苓等,常用理气降逆药有陈皮、青皮、厚朴、枳实等。
代表方保和丸,具消食和胃之效。若食积化热,大便秘结者,用枳实导滞丸;若食滞嗳气兼大便稀溏者,合用平胃散燥湿健脾。
2.化痰和胃止嗳法
痰浊扰胃,胃失和降,浊气上逆则作噫。旋覆代赭汤能化痰除浊、和胃降逆,适用于痰浊内阻,气逆失降之嗳气症。方中旋覆花下气消痰,代赭石重镇降逆,半夏、生姜化痰和胃,参、草、枣扶正益胃。
若是胃中痰火证,火气与痰浊上逆而致嗳气,宜用黄连温胆汤,方中二陈汤化痰理气,黄连、竹茹清热和胃,枳实降逆止嗳。
痰湿甚者,加石菖蒲、白蔻仁化湿和胃;脾虚湿困者;加苍术、厚朴、薏苡仁运脾祛湿;嗳气频作者,加旋覆花、莱菔子等。
3.疏肝理气止嗳法
嗳气与肝气不舒密切相关。本法为疏肝理气,和胃降逆,适用于肝气郁结,横逆犯胃致胃浊上逆之证。代表方为四逆散和柴胡疏肝汤。
常用疏肝柔肝药有柴胡、郁金、白芍、香附、八月札等,常用理气药有枳壳、枳实、青皮、佛手等,常用和胃药有半夏、竹茹、陈皮等,常用降逆止嗳药有旋覆花、厚朴、莱菔子等。
本证多因于情志抑郁,又常随精神波动而加剧,故要结合情志疗法,进行心理开导。
4.健脾益胃止嗳法
本法适用于脾胃虚弱证之嗳气,因于饮食劳倦伤损脾胃,中焦虚弱,运化无力,清气不升,浊气不降。治宜补脾益胃健中,使脾气得升,胃气得降,嗳气自平。代表方为六君子汤或健脾散。
健脾散出自秦伯未《中医临证备要》,由人参、白术、丁香、藿香、砂仁、肉果、神曲、炙草、生姜、大枣等药物组成,具健脾益胃、和中止嗳之功。
若气逆明显,嗳气频作,可与旋覆代赭汤合用,加强止嗳效果。
5.肃肺降逆止嗳法
肺居上焦,主一身之气,肺有节律地一呼一吸运动,带动着全身气的升降出入运动,对气机升降起着重要的调节作用。中焦脾胃的升清降浊,依赖肺的协助和调节,肺失肃降,也可影响胃气的通降。
临床上一些顽固性嗳气症,可以应用肃肺降逆法。何晓晖教授常用苏子、枇杷叶、旋覆花、厚朴、莱菔子等药治疗嗳气症,这些药既可降肺气,又可降胃气。苏子降气汤是一张降气平喘的方子,他曾用此方治疗顽固性嗳气症,取得很好的效果。
6.宁心安神止嗳法
心为君主之官,“主明则下安”“主不明则十二官危”。精神心理与胃肠活动关系密切,即“心胃相关”。顽固性的嗳气症常常伴有心烦、焦虑、失眠等,精神心理障碍是导致嗳气症久治不愈的重要原因之一。
所以,治疗顽固性的嗳气症,要心胃同治,除进行必要的心理疏导外,处方用药也要注意宁心安神以镇逆。何晓晖教授常加用代赭石、龙骨、牡蛎等重镇安神药和钩藤、茯神、夜交藤等镇静安神药来治疗顽固性的嗳气症,达到心胃同治、镇逆止嗳的目的。
7.通腑导滞止嗳法
胃与肠结构相连,功能相关,生理特性均是宜通宜降,故胃肠病上下相关,胃病及肠,肠病及胃。嗳气症为胃浊不降而上逆所致,大肠主传导通降,若腑气通利,浊气能降,则胃气不逆;反之,腑气不通,下病及上,影响胃浊下降,上逆为嗳。
所以,治疗嗳气症必须问询大便状况,如大便干结或大便不畅,务必兼以通腑导滞,腑气得畅则胃浊得降。何晓晖教授治疗嗳气症,常用大黄、厚朴、槟榔、大腹皮、枳实、莱菔子等来导气通腑,常用方有小承气汤、五磨饮子、枳术丸等。
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