近20万人数据显示，新冠感染一年内，这种疾病的风险增加40%！

嘻嘻哈哈

"如果你感染了COVID-19，糖尿病就是致命的。"

2020年3月一篇发表于《柳叶刀》的研究，纳入191名武汉COVID-19确诊者，发现48%的患者存在基础疾病，其中合并糖尿病的患者占19%，而在死亡病例（54人）中，有高达三分之一的患者合并糖尿病。

Diabetes Care也曾刊文，对武汉两家医院感染COVID-19的糖尿病患者的临床特征和危险因素进行分析。发现相比无基础病的新冠患者，本身就具有糖尿病的患者ICU住院率更高，死亡人数也更多。



这项研究共选取1 561例COVID-19患者，其中包括糖尿病患者153例（中南医院42例，人民医院111例），糖尿病患病率为9.8％。调查发现，新冠合并糖尿患者的胆固醇水平、PaO2水平和CD8 +细胞计数水平通常偏低，而血糖和降钙素原水平则偏高。更重要的是，糖尿病患者罹患急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心脏损伤、继发感染、休克的可能性更高。

总的来说，与普通新冠患者相比，新冠合并糖尿患者表现出了更严重的临床征兆，进入ICU的比例也大大提升。



同样，该研究也发现，糖尿病患者在感染COVID-19后表现出了较高的死亡率。死亡的新冠合并糖尿患者的肺部CT结果与普通新冠患者相比，其肺部的受累率>75％的比例更高，受累率<25％的比例更少，死亡患者的呼吸频率和心率也更高。

“最终归宿”为死亡的新冠合并糖尿患者在治疗期间被送入ICU的可能性更大，且接受的治疗时间明显缩短。其中，年龄≥70岁和高血压是新冠合并糖尿患者发生院内死亡的重要危险因素。



由此可见，糖尿病患者在感染新冠之后会承受比常人更高的“伤害值”，对于本身就有糖尿病等基础病的患者，在面对新冠病毒时应当更加小心，时时防范。

你以为新冠与糖尿病的“渊源”仅限于此吗？并不，近年来随着对病毒更为深入的研究，科学家发现新冠病毒也会导致糖尿病的发生。

近日，《柳叶刀》子刊发表了题为：Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study 的研究论文。这项针对近20万人的大规模研究显示，与未感染者相比，新冠病毒感染者1年内罹患糖尿病的风险显著提高了40%！


该分析纳入了2020年3月至2021年9月30日期间，来自美国退伍军人医疗数据库中确诊为COVID-19的约18万名新冠受试者，同时纳入了同年约410万名健康人受试者作为“当代对照组”，以及2017年约420万名健康人作为“历史对照组”。平均随访时间为一年。

有趣的是，一年后对照组诊断出糖尿病的比例为35人/1000人，而感染新冠的人诊断出糖尿病的比例为48人/1000人，并且几乎均为2型糖尿病。相比之下，新冠患者一年后患糖尿病的风险比健康人高出了近40%。



同时，将新冠严重程度分为未住院、住院或重症监护三个级别，罹患糖尿病的风险也会随着症状的严重程度而增加。与对照组相比，住院或重症的新冠感染者的糖尿病风险大约是其3倍。即使是轻症、未住院的新冠感染者，患糖尿病的风险也会增加。



并且，65岁以上新冠患者有着更高的糖尿病风险；之前患有超重/肥胖、心血管疾病、高血压、高脂血症或糖尿病前期的患者在感染COVID-19后也更有可能发生糖尿病。另一方面，与BMI 18·5 kg/m2 ~25 kg/m2的患者相比，BMI为25 kg/m2 ~30 kg/m2的患者和BMI为30 kg/m2以上的新冠患者的患糖尿病风险均有不同程度的增加。



这么一看，新冠病毒与糖尿病竟像是“相辅相成”了：糖尿病增加了新冠肺炎的严重程度和死亡率，新冠肺炎患者中也表现出了较高的糖尿病患病风险。

纪立农教授等全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家对此进行了精彩的阐述，相关结论发表在Lancet Diabetes Endocrinol上。他们认为，新冠病毒与糖尿病二者“双向奔赴”：一方面，糖尿病被认为是导致新冠肺炎加重的重要危险因素。另一方面，新冠肺炎极有可能是导致新发糖尿病的关键因素，且加重糖尿病患者的疾病状态。



对于在新冠肺炎中合并糖尿病或高血糖的患者，纪立农表示：“要在不增加低血糖风险的前提下严格控制血糖，改善患者的预后。胰岛素具有无胃肠道副作用、降糖效果明显、有利于组织修复、剂量可及时调整且不受肝肾功能禁忌等优点，应作为首选治疗药物。”