警惕预警信号！

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据全球癌症统计报告（Global Cancer Statistics 2020）2020年数据显示，卵巢癌是中国发病率最高的妇科肿瘤之一，在中国每年有超过55000例新发患者和37000例死亡患者。卵巢癌的死亡率也位于女性生殖道恶性肿瘤之首。

由于卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时，通常缺乏特异临床症状，大多数患者确诊时已为晚期。那么，早期卵巢癌的潜在临床症状究竟有哪些？在疾病早期阶段，这些症状与临床病理学特征及预后有什么关系？

近日，一项大型回顾性综述在《妇产科》(Obstetrics & Gynecology)杂志发表。结果显示，超70%的患者在诊断前就报告了一种或多种潜在的疾病症状。这打破了我们的既往认知，早期卵巢癌并非“沉默的癌症”。



此次分析数据来自参加3期临床试验的427例患者，所有患者均患有高危早期上皮性卵巢癌。其中，419例患者在诊断时记录了症状相关的信息，以评估这些患者的症状表现、特征及预后意义。

研究结果显示，
有301例患者（72%）出现一种或多种症状，118例（28%）无症状，但在检查时发现肿块。其中，有167例患者（40%）只有一种症状，134例（32%）有一种以上的症状。
在至少有一种症状的患者中，最常见的是腹部和盆腔疼痛（31%），以及腹胀、腰围或丰满度增加（26%）。此外，阴道出血、泌尿系统症状或胃肠道症状相对不太常见，患者比例分别为13%、10%及5%。
总体而言，肿瘤≤10 cm的患者占23%，>10cm -15 cm的患者占27%，>15 cm的患者占46%（P<.001）。有症状的女性比例及症状数量，随着肿瘤的增大而增加。
基于年龄、分期或组织学亚型的症状表现无显著差异。诊断时的疾病症状（单个或多个）与疾病复发或生存率之间无相关性。

研究结果表明，70%以上的早期高危上皮性卵巢癌患者会出现一种或多种症状，以腹部或盆腔疼痛最为常见。从研究结果看，人们普遍认为卵巢癌是一种“沉默的疾病”是不准确的。



既往的研究已证实，大多数卵巢癌患者在诊断前都有疾病症状，但大多数情况下，症状呈现非特异性，且通常出现在晚期患者中。

而该研究则对早期卵巢癌的相关症状进行探索，打破了以往认为只有患晚期卵巢癌的女性才有相关症状的结局。研究人员建议，本报告中确定的五种常见症状之一，可用于早期卵巢癌患者的评估。他们认为，未来有必要进行更深入的研究，并尽可能结合新的血清生物标志物和可穿戴检测设备，来评估早期癌症的症状。

在Obstetrics & Gynecology的同期社论文章中，华盛顿大学的Barbara Goff博士提到，患者和医疗卫生专业人士都应接受有关这些症状的教育，及时识别有症状的患者，以避免延误诊断，错过最佳治疗时机。“早期卵巢癌女性的存活率是晚期卵巢癌女性的两倍多。因此，通过适当的诊断检测来识别症状，对治疗结果的有效改善仍然非常重要。”

这一研究发现增加了临床证据，对于患有早期疾病的患者，在症状特征上，是否与患有晚期疾病患者存在差异，尚需要进行进一步的研究。