闭经

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月经是女性发育成熟的表现，到了一定年龄，会有规律的月经来潮。月经的正常与否，关系着女性的身体健康。如果月经不来了，也就是闭经，那一定是身体出现问题了，治疗刻不容缓。作为知名的妇科专家，柴嵩岩老师帮助了无数的闭经患者，让我们通过下面两则医案一窥其经验吧。






案1
曹某，24岁，已婚，孕0产0。2010年4月6日初诊。

主诉：无自主月经7年。

患者14岁初潮，月经周期30天，带经6天，血量中等，于17岁时参加冬季拉练，正值经期，日行40～45公里，又与同学吵架，当时月经即止。就医时已自然闭经七年，在此期间，约半年左右做一次人工周期。夜梦多，带量少，饮食二便正常，无结核史。女性性征发育尚好，舌质嫩红，舌苔黄白，脉沉细滑。

中医诊断：闭经

辨证：肝郁血虚，肾水亏乏。

治法：疏肝养血，滋肾调经。


处方：柴胡5g，女贞子15g，熟地10g，丹皮10g，首乌藤10g，当归10g，桔梗10g，百合15g，菟丝子10g。

14剂，每日一剂，早晚服。

半月后有少量月经来潮，睡眠好转，但大便偏干，处方中加入全瓜蒌30g，石斛10g。一个月后，BBT为单相反应，至两个月时已有双相，月经按月来潮，于排卵后24天体温仍不降，妊娠试验（+）。

按：患者14岁初潮，月经周期血量正常，说明肾气已盛，血海充实。本次发病，乃经期过劳，久行伤阴耗血，引起肝肾阴亏，又因发怒伤肝，气郁不舒而不通于肾，虽症见闭经，实为郁久化热，肾水不足所致。肾水不足，无以滋养肝木，肝木无所索则急，经用疏肝解郁、滋肾养血之法，得以治愈。

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案2
郭某，16岁。2011年3月1日初诊。

主诉：闭经1年半。

患者15岁初潮，来经一次，带经一天即净，血量很少。就诊时已闭经一年半，全身浮肿，体弱无力，多汗，记忆力减退，并有脱发及齿缝变稀，无任何原因及自觉症状，两侧犬齿自行脱落，饮食、睡眠、二便均正常。蝶鞍造影正常，神经系统检查未见异常，性征发育差，眼睑浮肿。舌体肥暗少苔，齿缝稀，双侧犬齿脱落。脉沉细稍数。

中医诊断：闭经。

辨证：肾虚血枯。

治法：补肾养血，健脾调经。


处方：淫羊藿10g，补骨脂10g，丹参10g，胡芦巴10g，生牡蛎30g，川断15g，牛膝10g，白术12g。

14剂，每日一剂，早晚服。

半个月后，脉已见滑象，在处方中加入益母草10g，红花10g，继有月经来潮，浮肿也减轻，月经周期已建立，三个月后停药。

按：月经只来潮一次即闭经，说明血海溢泻后无力再度充实满盈。从脱发、自行脱齿、记忆力减退等症状分析，都是肾气衰微的表现，脱齿为肾虚不能养骨，发为肾之华，今肾虚不能荣发，乃致脱落，青少年时期记忆力减退，也是髓海失养之征，故重用补肾充髓之品，治疗而愈。方中淫羊藿、补骨脂、胡芦巴温补肾阳，丹参养血活血，牛膝引药下行，白术扶脾去湿，用生牡蛎益阴潜阳固肾，乃使肾气得复，血海充满。