几个常用的方子治好口角反复发炎，

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1.脾胃虚弱

禀赋不足，或后天失养，运化失司，脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，上熏于口所致。

2.脾胃湿热

饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃蕴热，或复受外邪侵袭，湿热熏蒸于口所致。

3.阴虚火旺

素体阴虚，或久病伤阴，或思虑过度，耗伤阴血，虚火上炎所致。


辨证要点


1.脾胃虚弱证

双侧口角湿白、糜烂、结痂，伴食欲不振，面色萎黄，乏力，腹胀，大便溏，舌淡，苔白腻，脉细弱。

2.脾胃湿热证

双侧口角湿白、糜烂、渗出，伴口干口臭，面赤唇红，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3.阴虚火旺证

双侧口角湿白、结痂、皴裂，伴口干咽燥，两颧潮红，舌红，少苔，脉细数。

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脾气虚弱之口角炎
曹某，女，12岁，学生。2010年5月8日初诊。

母代诉小孩双侧口角发烂，脱皮反复发作1年余。患者于一年前一次发烧腹泻后出现双侧口角糜烂、脱屑，张口时疼痛，于当地医院就诊，按口角炎治疗，给予维生素B2口服，服后有效果，可过一段时间又恢复原状，也曾看过中医，服过中药，只能维持短暂时间，今来诊要求查明原因并给予治疗。检查:两侧口角湿白、脱屑、皴裂、潮红，伴面黄，懒言，大便溏，舌淡，苔白腻，脉虚细。

诊断:口角炎。

辨证:脾气虚弱，湿浊上泛。

治则:健脾益气，和胃渗湿。

方选参苓白术散加减:党参10g，白术10g，茯苓10g，薏苡仁10g，牡丹皮5g，山药10g，神曲10g，山楂10g，砂仁5g，甘草3g，黄连3g。10剂，日1剂，水煎服。

5月18日二诊:服药后局部症状明显好转，皴裂、潮红消失，精神状态较前好了许多，原方去黄连，加麦冬10g，石斛5g。10剂，日1剂，水煎服。

5月28日三诊:共服药20剂后，诸症消失，嘱其口服参苓白术丸20天以巩固疗效。

观察1年，未见复发。

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脾胃湿热之口角炎
罗某，女，22岁，学生。2006年4月15日初诊。

诉双侧口角发烂、流水，时而作痒半年。于半年前吃了1次海鲜后出现腹泻，继而口角发痒、疼痛、糜烂流黄水，去附近医院就诊，予以西药口服（药名不详)，服药后有所好转，但一停药又恢复原状，今来诊要求中药治疗。检查:双侧口角糜烂、渗出、燥裂，稍张口即出血。伴口臭，口渴不欲饮，大便结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

诊断:口角炎。

辨证:脾胃湿热。

治则:清利脾胃湿热。

方选清胃散加味:生地黄15g，牡丹皮10g，黄连5g，当归10g，升麻10g，生石膏15g，茯苓10g，薏苡仁15g，僵蚕10g，防风10g，淡竹叶5g，甘草5g。10剂，日1剂，水煎服。

4月25日二诊:药后糜烂、渗出明显好转，但显干燥，张大嘴时仍出血，原方去生石膏、僵蚕、淡竹叶，加沙参10g，石斛10g。10剂，日 1剂，水煎服。

5月8日三诊:服药20剂后，病获痊愈。观察10个月，未见复发。

【李元聪老师心得体会】

唇属足太阴脾经，脾气虚弱，运化失司，湿浊上泛，故口角湿白糜烂；又脾主口，其在天为湿，湿热蕴积，或复受外邪浸渍，故口角糜烂，渗出、疼痛。前者为脾虚气弱，当以健脾益气为先，施以参苓白术散；后者湿热为重，则清脾泄热，方选清胃散。辨证时须审证求因，施方得当，方能获得好的治疗效果。

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病因病机


1.脾胃虚弱

禀赋不足，或后天失养，运化失司，脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，上熏于口所致。

2.脾胃湿热

饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃蕴热，或复受外邪侵袭，湿热熏蒸于口所致。

3.阴虚火旺

素体阴虚，或久病伤阴，或思虑过度，耗伤阴血，虚火上炎所致。


辨证要点


1.脾胃虚弱证

双侧口角湿白、糜烂、结痂，伴食欲不振，面色萎黄，乏力，腹胀，大便溏，舌淡，苔白腻，脉细弱。

2.脾胃湿热证

双侧口角湿白、糜烂、渗出，伴口干口臭，面赤唇红，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3.阴虚火旺证

双侧口角湿白、结痂、皴裂，伴口干咽燥，两颧潮红，舌红，少苔，脉细数。

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01
脾气虚弱之口角炎
曹某，女，12岁，学生。2010年5月8日初诊。

母代诉小孩双侧口角发烂，脱皮反复发作1年余。患者于一年前一次发烧腹泻后出现双侧口角糜烂、脱屑，张口时疼痛，于当地医院就诊，按口角炎治疗，给予维生素B2口服，服后有效果，可过一段时间又恢复原状，也曾看过中医，服过中药，只能维持短暂时间，今来诊要求查明原因并给予治疗。检查:两侧口角湿白、脱屑、皴裂、潮红，伴面黄，懒言，大便溏，舌淡，苔白腻，脉虚细。

诊断:口角炎。

辨证:脾气虚弱，湿浊上泛。

治则:健脾益气，和胃渗湿。

方选参苓白术散加减:党参10g，白术10g，茯苓10g，薏苡仁10g，牡丹皮5g，山药10g，神曲10g，山楂10g，砂仁5g，甘草3g，黄连3g。10剂，日1剂，水煎服。

5月18日二诊:服药后局部症状明显好转，皴裂、潮红消失，精神状态较前好了许多，原方去黄连，加麦冬10g，石斛5g。10剂，日1剂，水煎服。

5月28日三诊:共服药20剂后，诸症消失，嘱其口服参苓白术丸20天以巩固疗效。

观察1年，未见复发。

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脾胃湿热之口角炎
罗某，女，22岁，学生。2006年4月15日初诊。

诉双侧口角发烂、流水，时而作痒半年。于半年前吃了1次海鲜后出现腹泻，继而口角发痒、疼痛、糜烂流黄水，去附近医院就诊，予以西药口服（药名不详)，服药后有所好转，但一停药又恢复原状，今来诊要求中药治疗。检查:双侧口角糜烂、渗出、燥裂，稍张口即出血。伴口臭，口渴不欲饮，大便结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

诊断:口角炎。

辨证:脾胃湿热。

治则:清利脾胃湿热。

方选清胃散加味:生地黄15g，牡丹皮10g，黄连5g，当归10g，升麻10g，生石膏15g，茯苓10g，薏苡仁15g，僵蚕10g，防风10g，淡竹叶5g，甘草5g。10剂，日1剂，水煎服。

4月25日二诊:药后糜烂、渗出明显好转，但显干燥，张大嘴时仍出血，原方去生石膏、僵蚕、淡竹叶，加沙参10g，石斛10g。10剂，日 1剂，水煎服。

5月8日三诊:服药20剂后，病获痊愈。观察10个月，未见复发。

【李元聪心得体会】

唇属足太阴脾经，脾气虚弱，运化失司，湿浊上泛，故口角湿白糜烂；又脾主口，其在天为湿，湿热蕴积，或复受外邪浸渍，故口角糜烂，渗出、疼痛。前者为脾虚气弱，当以健脾益气为先，施以参苓白术散；后者湿热为重，则清脾泄热，方选清胃散。辨证时须审证求因，施方得当，方能获得好的治疗效果。

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阴虚火旺之口角炎
王某，男、75岁，工人。2005年3月10日初诊。

诉两侧口角反复作痒、糜烂两年余。患者于两年前无明显原因出现双侧口角糜烂，伴有发痒、疼痛。于当地诊所就诊，按照口角炎治疗，予以消炎和口服维生素（具体药物不详)，病情有一些缓解，但反复发作。检查:两侧口角糜烂、干裂、疼痛、作痒，无明显渗出，张嘴受限，二便可，舌红，少苔，脉弦细。

诊断:口角炎。

辨证:肾阴亏虚，虚火上炎。

治则:滋阴降火，清热解毒。

方选知柏地黄汤加味:熟地黄15g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，知母10g，黄柏10g，石斛10g，麦冬10g，防风10g，桑叶10g，蝉蜕5g，甘草5g。10剂，日1剂，水煎服。

3月21日二诊:服药后糜烂面缩小，疼痛及其他症状明显减轻，原方去蝉蜕，加天花粉10g，再服10剂。

4月1日三诊:共服药20剂后，病已痊愈。

1年后随访，未见复发。

【李元聪教授心得体会】

《素问·逆调论》曰:“肾者水脏，主津液。”主津液是指肾中精气的气化功能，也就是说人体水液代谢过程中肾的蒸腾气化贯穿始终，如果这一功能失调，气不化水，津液不能上承，唇失所养，则导致口角糜烂。本例病程较长，常规治疗疗效不佳，结合双侧口角糜烂、干痒作痛、舌红苔少、脉弦细等局部和全身症状表现，即为肾阴亏虚，虚火上炎所致，故用知柏地黄汤加味治疗。知柏地黄汤滋阴降火，加麦冬、石斛增强养阴之功；加防风、桑叶、蝉蜕、甘草祛风清热止痒，理法方药合拍，故能获效。