带状疱疹不留后遗症，老中医这样做

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病因病机
中医学认为，带状疱疹的病因病机早期主要为湿热困阻、湿毒火盛；后期多为火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运。临床可见疱疹周围红晕，水泡内充满浆液，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，属湿热蕴毒之象。疱疹累及肋间肝经区域会产生烧灼样胁肋痛。

辨证施治
临床常见肝经火热型，患者皮疹鲜红，疱壁紧张，疼痛如针刺感，烦躁易怒，伴口苦咽干、便干尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清肝火、利湿热，常选用龙胆泻肝汤加减治疗。部分老年患者因体弱，疱疹消退后皮肤受损部位依然剧痛不止，该症状多见于气滞血瘀型患者，可见舌质暗，边有瘀点或瘀斑，苔薄白或黄腻，脉弦细。治宜活血化瘀、行气止痛，选用加味逍遥散加减治疗。年老体弱者可加党参、黄芪健脾补气。



验案举隅
吴某，男，56岁。因外出劳累加之饮酒，晚上等待出租车时受寒着凉。第二天由大腿根部起，直达腰骶部出现散状丘疹、色红，腰部灼热疼痛不适。次日，红色丘疹形成小泡，肋间和腹股沟部疼痛加剧，夜间不得卧，每2小时起床外涂止痛膏，伴周身疲乏无力、微恶寒、头痛（体温37.2℃）、厌食。清晨去医院门诊就医，疱疹处外涂阿普洛韦乳膏止痛，内服阿伐洛韦抗病毒药物，1周后未见明显好转，请中医诊治。右下胁肋部、下腹部疱疹呈红蜡色，个别有浆液，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。西医诊断为带状疱疹，中医辨证为肝经湿热蕴毒，治宜清湿热解毒，选用龙胆泻肝汤、二妙散加减治疗。

处方：龙胆草10g，黄芩10g，栀子8g，泽泻10g，柴胡6g，生地黄12g，苍术10g，黄柏10g，苍耳子10g，桑叶6g，连翘15g，金银花10g。

服汤药15剂后寒热症消，腰骶部疼痛明显减轻，水泡逐渐干燥。


二诊：加金银花、延胡索止痛，川楝子疏肝气，炒酸枣仁、合欢花解忧、安神。

按语：患者肋间神经痛是由于带状疱疹引起的，该病毒多积聚于脊神经后根部，导致机体腹股沟及腰骶皮疹处产生剧烈疼痛。患者疱疹属湿热之象，应用中医方剂退肝经郁火，实则泄其子，机体之热逐渐由小便排出。

该患者湿热由于过多饮酒而致，酒为辛热之品，水火之精既是水也是产生湿热的原因之一，加之患者因久等出租车心情不畅、肝火亢盛，发展为肝经湿热下注。“肝脉络阴器”，龙胆泻肝汤、二妙散可治机体上部及下焦阴汗、湿热、阴痒等因素形成的相火旺湿热。龙胆草、栀子泄肝火；苍术、黄柏（二妙散）解湿毒；连翘、金银花、桑叶、甘草清热解毒；苍耳子清表皮、托毒外出；泽泻利水湿从小便排出；生地黄滋阴润便。服药20剂后疗效显著，诸症皆愈，患者未留下明显疼痛及后遗症状。