靶向药对哪些病人有效？吃癌症靶向药时，要注意4个禁忌，别瞎吃

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近年来，靶向药逐渐成为医药行业的大热门，给无数癌症患者带来了新的希望。与化疗和放疗相比，吃靶向药在效果没有减弱的情况下，既不用那么遭罪，而且副作用小，部分靶向药进入医保后更是风头无二，使越来越多的患者选择使用靶向治疗。

可这种治疗办法也不是万能的，除了患者极易产生耐药性外，靶向药也不对所有癌症患者有效。就算有效，患者在吃癌症靶向药时，还要注意这4个忌禁……

靶向药对如何对癌细胞起作用？
在了解靶向药对哪些人有效前，首先需要了解靶向药是如何发挥作用的。正如字面意思，靶向药是针对特定靶点进行治疗的药物。


这个靶点可以是肿瘤组织、发炎部位、特定器官，靶向药直接作用于这些组织和器官却不影响正常的器官和细胞；靶点也可以是病变细胞上的身份标识，靶向药识别到后精准降落打击病变细胞；靶点甚至可以是癌细胞中的DNA基因突变片段，靶向药就是那把插入癌细胞的钥匙，在与DNA基因突变片段匹配吻合后成功打开癌细胞，往里面释放“毒液”，抑制癌细胞内蛋白质的活性，从而杀死癌细胞。
不像化疗那样“杀敌一千，自损八百”，靶向药的“精准打击”能使人体正常的细胞幸免遇难。
靶向药对哪些人有效？
由于目前大部分癌症靶向药的靶点是癌细胞中的DNA基因突变片段，人与人的基因并不完全相同，因此就算是同一种癌症也可能是由于不同的DNA基因突变片段造成的，这是此类靶向药物最大的局限性。
于是便出现了有些患者在听从别的病友建议，盲目购买并服用了据说特别有效的靶向药后却没有任何好转的情况，所以在选择靶向药前先做一个病理组织学检测和基因检测，看看是否符合该靶向药的治疗范围内，再以此为凭证选择合适的靶向药物。

当然，目前也存在不需要病理学或基因检测结果的靶向药——小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。但由于靶向药普遍都存在极易产生耐药性的特点，这种靶向药建议在化疗失败后再使用。


要注意哪4个禁忌？

如此珍贵的靶向药，在吃的时候一定要注意了，避开以下4个禁忌，充分发挥癌症靶向药的最大作用！
1/不能擅自变动用药量和时间
根据药物研发时反复多次的药物代谢试验和毒理试验，每一种药物都有它的药物代谢动力学结论，比如血液中药物浓度与药效的关系，血液中药物浓度与副作用的关系等等。患者应该谨遵医嘱按量服药，若擅自变动用药量，则会放大靶向药的副作用，给身体带来别的损伤，百害而无一利。
靶向药通常应该空腹服用，因为进食时摄入的脂肪和热量会影响靶向药物的吸收和反应，从而使药效降低。但并不是所有靶向药都需要考虑饮食影响，例如大部分名字以“替尼”结尾的靶向药。但所有靶向药都要根据其在药物代谢动力学中的半衰期（药物在血液中的浓度降低到最大浓度的二分之一所需的时间）定期规律服药。

患者应该在开药前充分了解该靶向药的服药指南，熟读药物说明书，定量服药。若出现服药后药效减弱的情况，应前往医院进行全新的检查，与专业医生一起重新制定新的治疗方案。关于服药时间，患者可以根据自己的肠胃情况结合靶向药参考说明书上的推荐服药时间，与主治医生商量合理调整自己的服药时间，切记一定要及时、准时服药。


2/不能在服药期间“放纵”自己

靶向药虽然能治疗癌症，但这不代表着患者就可以抛弃之前的种种束缚大吃大喝，恰恰相反，在服用癌症靶向药期间，患者更应该禁止“放纵”自己。例如：肺癌患者应当继续戒烟，减少暴露在以及含有较高的苯芳香族、甲醛等这类有机物质致癌物质的环境；胃癌患者应当保持戒酒忌辣，因为这些食物不仅会刺激肠胃加剧病情，给肠胃增加更多的负担，还会引发药物副作用并发症；口腔癌患者除了戒烟戒酒外，还绝对不能嚼槟榔；

3/不能吃柚子、石榴、欧芹等食物及加工品

这些食物中含有大量的呋喃香豆素类，这种物质会干扰专门负责将靶向药物代谢的CYP3A4酶，抑制CYP3A4酶的活性，从而降低了人体对靶向药的代谢，导致靶向药的半衰期改变，血液中药物大量残留，会给人体带来增强的副作用和其他不良反应。因此美国食品药品监督管理局特别规定，要求在会受呋喃香豆素类影响的药物标签上明确标注不要与西柚等水果共食的警告。

患者一定要认真向药师咨询靶向药的饮食禁忌，在日常生活中多加注意，柚子、石榴、欧芹等这类食物是不能吃了，同时也尽量不要摄入会影响人体代谢的食物，比如咖啡、巧克力、浓茶等，让药效以最佳速率自然地发挥作用。

4/不能和含圣·约翰草的药物同时服用
通常癌症患者由于消极的心理状态极易得抑郁症等心理疾病，需要同时服药治疗。但大部分抗抑郁得药物中都含有圣·约翰草这种原料。和柚子、石榴、欧芹中的呋喃香豆素类作用恰好相反，圣·约翰草的作用是增强CYP3A4酶的活性，加速药物代谢，这使得癌症靶向药的半衰期大大减小，血液中的药物还没发挥多少抗癌作用就被代谢排出体内了，就算是靶向药这种“精准打击”的高效药物类型在圣·约翰草面前都只能被赶下了舞台。

患者若是需要同时需要多种药物，必需注意自己抗抑郁、助眠、缓解焦虑的药品中是否含有圣·约翰草这种原料，若有则需将情况告知主治医生调整治疗用药方案。同时要调整心态，乐观面对病情，良好的心理状态也是打败癌症肿瘤的秘密武器！


现在医疗技术的水平飞速发展，药学领域的新药新疗法好消息一个接一个地发表，患者在接受当下治疗的时候一定要谨遵医嘱，避开禁忌，不要放弃希望，相信未来一定会有更多更好的抗癌药物和疗法投入推广使用！