【纪实连载】中医诊治一则“胰腺癌”的医案

嘻嘻哈哈

患者，姜某，男，54岁。

患者2002年2月因上腹胀，隐痛就诊，胃镜提示：浅表萎缩性胃炎。在门诊服药，效果不好。于2003年4月经当地医院检查，确诊：胰腺癌，行胰腺癌根治术，术后化疗8次，出现肝功能损害，上腹部胀痛。

后患者上腹部胀痛经常性的，毫无规律，畏寒肢冷，午后低热，大便糖稀，每天1-2次，精神疲惫，食欲不振，夜不能寐。

患者平素属于过敏体质，手掌皮肤容易起水泡。患者于2004年5月来诊。

初诊：面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻，黄白相兼，脉小玄而数，腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛，后腰无叩击痛，肝肋下没有涉及，无移动性浊音。治疗以清化湿热，抑肝扶脾，理气和中。

【方剂】黄连2，厚朴10，藿香10，焦白术10，山药15，蝉蜕3，炒防风6，陈皮6，陈香橼10，五灵脂6，龙葵10，益智仁10，高良姜3，白芍药15，灸甘草5，白花蛇舌草15，水煎，每日一剂，分2次服。

另三七粉1，每日2次冲服

二诊：午后低热已退，大便糖稀缓解，脘腹脾胀隐痛时有，畏寒，精神不佳，苔脉从前。胃镜显示：反流性食管炎，浅表性胃炎。

【方剂】刀豆壳20，木蝴蝶6，佩兰10，青蒿10，黄连2，厚朴10，藿香10，焦白术10，山药15，蝉蜕3，炒防风6，陈皮6，陈香橼10，五灵脂6，龙葵10，益智仁10，高良姜3，白芍药15，灸甘草5，白花蛇舌草15，水煎，每日一剂，分2次服。

三诊：发热未见，畏寒好转，上腹偏左脾胀隐痛，没有精神，大便成形，每日一次。舌质微红，边有齿印，苔薄白，脉小弦而数。辩证属于术后正邪虚妄。

【方剂】青蒿10，建曲15，海金沙12，黄连2，厚朴10，藿香10，焦白术10，炒防风6，陈香橼10，益智仁10，高良姜3，白芍药15，灸甘草5，白花蛇舌草15，水煎，每日一剂，分2次服。

另，三七粉1，每日2次冲服，六神丸10粒，每日2次口服

四诊：患者脘腹疼痛缓解，但精神不佳，容易出汗，大便干结，舌红，苔薄黄，脉小数，因胰数脾，行胰全切术后，脾气脾阴不足，郁热未清，气血不畅。

【方剂】太子参12，山药15，黄精10，五味子3，白芍药15，灸甘草5，黄连1.5，鸡内金10，半枝莲15，蚤休10，野料斗15，谷芽30，百合20.水煎，每日一剂，分2次服。

另：三七粉1，每日2次冲服，六神丸10粒，每日1次口服.

经过四个月的治疗，患者的不适症状均消失。后追访2年，情况尚好。


桂林吴氏老中医按语

对于消化道肿瘤患者，在辩证服用中药的同时，还常选用活血止痛，清热解毒之三七粉，六神丸等，以对抗肿瘤，预防复发。用时但要注意用量，以防损伤肝脾，

肿瘤患者原本脉平，如果突然转数，为病情加重，病灶有转移之象，党提高警觉；如果脉持续呈数象而不缓解，并伴有低热，痛增，则，则预后多不良。

注：具体治疗与用药请遵医嘱