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【纪实连载】一则《慢性萎缩性胃炎、食管炎》的方剂

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发表于 2021-6-1 23:58:46 |显示全部楼层
患者,陈某,68岁。上腹饱胀,时有隐痛,食欲不振,舌质红,苔白腻,脉弦小滑、胃镜显示“慢性萎缩性胃炎,慢性食管炎”。B超显示“肝回声增粗”

病症分析:

1、上腹饱胀,食欲不振,为湿浊阻滞,脾胃运化不利

2、隐痛者,乃气机为湿邪阻滞不畅而至。

3、舌质红,可见胃阴已伤。

症属阴虚气滞湿热,治疗以清化湿热,兼顾胃阴不足,

方选:太子参15,白芍药15,炙甘草5,厚朴10,苍术10,藿香10,陈皮6,半夏10,超薏苡仁30,茯苓12,麦芽20,黄连2,半枝莲10,仙鹤草20,鸡内金10,白花蛇舌草15.每日一剂,水煎服。


  



吴氏老中医按语

湿阻证之胃脘痛的主要症状表现为胃脘痞胀,甚则隐痛,食欲不振,口黏或甜,纳食差,身体困倦,舌苔白腻,脉细濡

治疗以:芳香化湿

常用药:藿香,佩兰,陈皮等配入药方。

随症加减:苔厚腻,胸闷,腹胀者可加入炒苍术,厚朴,胸闷脘脾不畅者加入砂仁,豆蔻,口中流清涎者加益智仁,脘胀便溏者加炒白术,茯苓,超薏苡仁,焦神曲,舌苔白腻经久不化者加干姜,草豆蔻。

肝胃不和症胃脘痛的主要症状为胃脘部隐痛,胀痛,痛及肋下(一侧或双侧),嗳气较多,得嗳则舒服,嗳气不遂则胃脘胀痛尤甚,胸闷不畅,舌苔博白,脉弦,症状加重或发作常与情志因素相关,且患者平素易急躁,抑郁。

治疗以舒肝和胃。

常用药:柴胡,桔梗,炒白芍,炒枳壳,佛手片,郁金等。

随症加减:胃气上逆者加半夏,丁香,柿蒂,刀豆壳。兼咽中不适,胸部隐痛者加木蝴蝶,八月札,情志不畅者加合欢花,香附,脘肋痛教严重者加延胡索,气滞久而化热,胃脘部有灼热不适感,反酸,舌质红者,可加入牡丹皮,栀子,浙贝母,黄岑,左金丸。
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