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治肾炎的一味关键药,几个关键方

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发表于 2021-5-18 09:04:20 |显示全部楼层
肾炎,有急性、慢性之分。得此病之成人、小儿,无论治疗或预后,差异均较大。

小儿之急性肾炎,稍加治疗,常可不久向愈。问题在慢性肾炎,因小儿肾脏娇脆,常因服药致病,如磺胺剂等,此类则难治。若因外感成病者,非不可治,其肾脏虽有损害,然小儿生机旺盛,稍事辅佐,可随生长发育而康复。

治此病,可仅用玉米须(玉米须甘平无毒,利尿退肿,益肾)一味,日用60克(干)洗净煎水服,连服六月,即能痊愈,累试累验。惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断地服药,则难望收功。所以,应有方有守,则可积渐变而突变,亦即量变到质变之理。

然有些家长,对于小孩之病,治疗稍久则不能坚持,城市医疗条件又好, 自认无效,辗转延医,杂药乱投,效安从来?故应强调坚持用药,最好一次备齐晒干之玉米须12公斤。兹列数案于后。

赵某之子十岁,患慢性肾炎,连服玉米须半年痊愈。

余亲戚之女,八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。现已十八岁,未见复发。

李某之子,十二岁,来诊,入室径伏案上,两眼呆滞。其母诉儿患慢性肾炎三年,因尿毒症住x x医院三月,先后服用西药、八味地黄丸,不效。余诊视之,论曰:小儿无七情六郁,相火未动,非阳虚证,乃六味地黄证。(后世有人谓八味地黄丸系六味地黄丸加桂附,讹也)。八味地黄丸出自《金匮》,多为老年服用之品:六味地黄丸则是擅治小儿病名医钱乙由八味地黄丸化裁而得。遂成六味地黄丸。连服一月,诸证十去八九。用玉米须调补一年而愈。至今已二十余岁,亦未复发。可见辨证施治,“差之毫厘,则失之千里”!

成年之慢性肾炎,多由急性转来。在急性期时稍加治疗,即称“已愈”,其实未愈。一二月后宿恙悉现,或因感冒而反复。因成人生机远逊于少儿,七情六郁颇多,加之劳累、房事、感冒等等,故康复者少。有人认为根本不可恢复,据我多年临床观察,病程在五年之内者尚属可治。病程较长之慢性肾炎,若治养得当,可延长寿命,甚至达一二十年之久。在此期间,病情时轻时重,然终难免寿折早夭。倘已有尿毒症,治之更难。急性尿毒症可治愈;慢性尿毒症现很难治愈。但在肾功能未达衰竭之极,治又得当,有拖延一二年以上者。此症为何治之更难?因在慢性期时,医之尚难愈,若久延失治,尿毒症病愈深重,岂易治愈。

慢性肾炎的治疗,应根据其发展之不同阶段,投予相应药方。在刚由急性转为慢性之初,利水为主,用胃苓汤加枳壳、党参。

中期者,治以扶正利水。宜掌握脏腑之阴阳虚实,辨证论治。一般说来,肾炎先肿面部(与心脏病先肿下肢、 肝硬化以腹水显著为主不同),病位不外肺、脾、肾三脏。由外感而致,病在上焦,胃阳不振用苓桂术甘汤。病在中焦以腹之脐周肿胀为显著(即大腹肿),乃脾湿,用实脾饮。病在下焦,下焦肿甚,肾阳式微,用济生肾气丸,倘肾阴不足为主,可用六味地黄丸,肾阳不足为主,亦可用桂附地黄丸。

肾变期,水肿显著,蛋白质亦重。在其初期,可用粤省通用之治肾炎方:云苓18克、泽泻12克、猪苓12克、白芍9克、法夏9克、厚朴7.5克、枳壳7.5克、陈皮 1.5克、甘草1克,可退肿,消尿蛋白。后期尿蛋白持续在2+到3+,用防己黄芪汤(《金匮》方)有效,但黄芪不应小于30克,且应坚持用药半年以上,阳虚可加附子。

我曾用是方治愈的一例,治疗的头两个月,证减不著,守原方叠进,再二月而愈。收效关键,仍在守方,守方之中须注意观察病之动向,以消息方药。守方者,有时不在医家,而在病家,医者须与患者明言其理。我之次女,于他地患肾炎,水肿、蛋白尿,来函详叙诸证,令服济生肾气丸(作汤剂),连进四十四剂未效,来函相告,求改方,审其证,嘱原方继服,又进三剂,效验大显,积量变至质变了,可见守方之重要!

末期者,显阳虚证(可有发烧,是虚热),用罗止园之治肿胀方:山药18克、白术土炒24克、茯苓皮18克、生姜皮12克、猪苓9克、炮附片9克、苡仁米12克、党参18克、炙芪18克、白蔻仁15克、桂圆肉12克、怀牛膝12克、生姜3克、大枣3枚擘。

此方大温,水属阴邪,虽见发热似阳,实为阴证,非温药,水弗能化。另拟简方可用,黄芪30克,人参30克(单煎兑服,一料可用三日),用芪补六腑之阳,以参滋五脏之阴,保内外之气。

肾盂肾炎,较肾炎易治。治疗中仍应以中医理论为指导,因人、因时、因地、因脏腑、因表里、寒热、虚实之不同,临证权衡,无一方百应者,故不可泥于一方、一法。斯病感染所致,尤以女性尿道短,罹患此疾为多,不易根治为其特点。用抗菌素似乎好了,实则未愈,动辄即复犯。前已言及,药必借人体正气而疗疾。抗菌素与苦寒药相似,易伤脾胃;抑制细菌,同时也抑制人体之生理机能,遏抑肾阳,故药力无所依,而失其效。

曾治某医院副院长,女性,患肾盂肾炎,初用抗菌素有效,但迁延年余,复发愈频,他医又曾投清热解毒之剂,未中病机。求诊于我,诊其脉六部皆弱。嘱发作时用猪苓汤原方,间歇期用金匮肾气丸,如遇外感,停用此药,持续服用半年 (同时休息)。三月后来告,虽有复发,然间歇延长,至半年后再不复发,今已数载!
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