腹痛休克三次，经方一剂效，五剂已

嘻嘻哈哈

经方治疗急症的作用，是不容置疑的。因为仲景的经方本身就是在应对“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”的急症肆虐过程中形成体系的。 条文中除大量急症内容外，明确标出“不治”“死”“难治”等急重病情的随处可见。“急下之”“急温之”等抢治要求也常随方而出。

近代在经方基础上，创制了治疗急腹症的系列方；在治胸痹方基础上创制了治疗心肌梗死的救治方。运用经方治疗各类急症病人的报道，更是时常见诸于杂志，所有这一切，都说明经方对急症的救治作用不仅原本具备，并且极蕴潜力。

只是由于中医急诊阵地的萎缩，这些快利的“枪”，因此变得有些锈迹。而作为中医临床工作者，是有责任擦去这些锈迹，用好这些快枪的。当然，这需要从一病一症的治疗开始。

1988年6月，张姓女，14岁。腹痛时缓时急1个月来诊。疼痛部位在脐上偏右侧，剧时整个脐上部均痛，延及右肋下，曾两次痛至休克。西医查肝功、血象、B超无有价值之阳性体征发现。曾有洗肉水样尿，表情呆滞，反应迟钝，言语吐字不清，疑为血卟啉病。曾先后静脉滴注葡萄糖酸钙、氯丙嗪，并数次肌肉注射杜冷丁，但均稍见减轻，过后如故。昨晚又痛至休克，其家长送来我处要求中药治疗。

观其身体虚弱，面色苍白少华，语声低微不清，神情淡漠呆钝。六脉细数无力，舌体胖大，舌边齿印，舌尖稍红，苔白厚腻。

本例病程逾月，脉细声低息微，证属虚寒无疑。而虚寒腹痛者，未有不与脾肾相关，故诊为脾肾阳衰、阴寒内盛之腹痛。

《伤寒论》316条云：“少阴病二三日不已，至四五日腹痛…真武汤主之。”故用真武汤合吴茱萸汤加味。《伤寒论》中用吴茱萸汤凡三次，虽然均不言治腹痛，但其所针对的肝脾肾虚寒“证”，本患证候本质与之完全相同。而《本草纲目》言吴茱萸能治“阴毒腹痛”，《别录》则说该药能治“腹中绞痛”。

仲景用其组成的吴茱萸汤，在加生姜以增强温散之力的同时，加入了人参、大枣，从而有了温中而散寒、补中以泄浊的作用，极符合该患者久病虚衰的病机。

仲景条文，常是病案举例似的，并不包括该方的所有症状，要害是把握“证”的相同。因此，不选《金匮要略》治寒疝之方，而选本方与真武汤联用： 炮附片20克，生姜10克，炒白术10克，茯苓15克，白芍30克，吴茱萸10克，党参30克，大枣20克，炙甘草10克，延胡10克。暂开1剂。

次日来诊，服上方后昨晚起一直未剧痛，平时疼痛亦减轻，精神转好，反应较灵，续方1剂。三诊时疼痛更减，昨下午已进饮食。疼痛轻微，且局限于脐上右侧。脉较前有力，舌苔白，舌中心部黄而带黑，再服3剂，疼痛基本得止。

我在漫漫临床之路摸爬的数十年中。敢于从不推诿和拒治各种疑难与急重症患者，从某种意义上讲，是因为掌握着经方法宝。而持经方“利剑”腰斩顽疾，又进一步增强了我研习经方的兴趣和发掘经方宝藏的决心。以上所举，虽然仅是一鳞半爪。却真切反映了只要坚持不懈力探求，就能不断地获得经方的神奇疗效。