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治疗心脏病,这首经方不容忽视

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发表于 2021-3-25 10:35:49 |显示全部楼层
导言:桂枝甘草汤及其变化方在心脏病上使用的机会很多。诸如期前收缩、房颤之类,只要是心脏运行不良的疾病,契合文中所列病机,用对了就会有立竿见影的效果。

桂枝甘草汤方
作者/刘希彦

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两(去皮),甘草二两(炙)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

发汗过多,津液耗散了,津血同源,血也就不足了。心脏带血带不上来,于是就会剧烈跳动以加速带血。这就发生了“其人叉手自冒心”的现象,也就是心脏突突的,自己都能感觉到,恨不得要用手按住。

“心下悸”这个证以前说过。如果有表证,人体的自保模式,气血会往体表去驱邪。若津血不足,气血往上走的能量不够,于是就会发生悸动的现象,就像车爬坡时候的反应一样,这是人体自己在努力。

这个病情看上去严重,但方子极简单,就是桂枝和炙甘草。炙甘草建中补津液,桂枝解外兼增加上行之气化能量。津液有了,表证去了,上行能量加强了,自然也就不心悸了。

对于这个方子,历代的名家有各种解释。

黄元御用五运六气说来解释,说是木郁而风动,所以悸。那木郁又是因为土败,所以用桂枝疏肝木,炙甘草建中培脾土。

五行脏腑辨证体系的医家来解释的话,会说心跳心悸是肾克心,或理解为肾中有陈寒,造成肾中寒水上冲。那肾不好又是因为脾土克肾水。于是辨为脾克肾,说桂枝温肾阳,炙甘草健脾且缓脾之过盛,则不能克肾。

那到底谁是对的呢?其实这都是以玄说玄。木郁怎么会风动呢?肝主疏泄主生发,肝郁了,应该更不会动才是啊。寒性沉潜趋下,肾中有寒又怎么会上冲呢?这些都是附会玄学臆想出来的,而不是对人体运行机理的客观理解,这也就造成了后世辨证和用药上的混乱。仲景的高明之处,就是他对人体的表达是实实在在的生理机能和运行,而不只是停留在以玄说玄的层面。

心下悸或心悸这两个症很常见,说到底就是津液不足,不能顺畅地完成气化运行而造成的。津液不足的原因有很多,这一条是发汗过多造成的单纯津液不足。中焦水湿囤积,水液不气化,也会造成津液不足。可以在这个方子的基础上加两味去中焦湿气的药,茯苓白术,这就成了后面要学的苓桂术甘汤,这是治中焦水湿的主方。还有因为津血久亏造成心下悸的,这就要用炙甘草汤了。炙甘草汤还是桂枝甘草为主药,加姜参枣温阳建中,再佐以地黄阿胶之类滋阴药补津血。还有因为下焦瘀血造成努耗津血于下,津血上行无力的,这时候可以用桂枝甘草汤合去瘀血的方剂。

桂枝甘草汤及其变化方在心脏病上使用的机会很多。诸如期前收缩、房颤之类,只要是心脏运行不良的疾病,病机无非是上述几种,用对了就会有立竿见影的效果。
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