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吴氏真医疯癫郎中治疗肿瘤

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完带汤经验分享

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发表于 2021-3-8 09:32:43 |显示全部楼层
完带汤,《傅青主女科》方,由土炒白术一两,炒山药一两,人参二钱,酒炒白芍五钱,酒炒车前子三钱,制苍术三钱,甘草一钱,陈皮五分,黑芥穗五分,柴胡六分组成(注:一两约合今30克,一钱约合今3克,一分约合今0.3克)。主治妇人带下病。后世医家多以本方作为妇人带下病主方,无论寒热虚实,均可加减运用。若带下清稀偏寒者,可加鹿角霜、巴戟天、仙茅、仙灵脾等以温固;若带下量大者,加白果、海螵蛸、芡实、金樱子等以收涩;若色黄偏热者,加土茯苓、金刚藤、黄柏、苦参等以清利湿热。

洪秀珍,女,陕西洛南人,师承于商洛郭氏经方流派第四代传人郭池,从医近40年,临床经验丰富,治疗效果显著,深受广大患者推崇。笔者有幸随其临证学习,获益良多,见其将完带汤加味治疗内、妇、皮肤、男科等多种疾病,遂留意收集其所治验案,加以总结分析。
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发表于 2021-3-8 09:33:01 |显示全部楼层
带下病 黄褐斑

李某,女,32岁,职员。2019年1月23日初诊,主诉带下色淡黄量多3月余,伴经前少腹胀痛,经来淋漓难尽,腰痛,手足逆冷,夜寐梦多,观其面色萎黄,两颊黄褐斑散发,舌暗苔白,脉细缓。诊断:带下病,证属肝郁脾虚,浊湿下注;治宜健脾祛湿,疏肝行气,方选完带汤加味。

处方:党参10克,炒白术10克,甘草6克,陈皮6克,苍术10克,山药15克,车前子10克,柴胡10克,白芍10克,荆芥6克,鹿角霜10克,海螵蛸15克。14剂,颗粒剂,日两次,开水冲服。

2月23日复诊,诉上症略缓,带下量减,但两颊色斑未淡,于上方去海螵蛸,加玫瑰花10克、白芷10克。14剂,水煎服,日1剂,分两次温服。

3月13日复诊诉,经前腹痛减轻,手足逆冷亦有改善,舌脉同前,于上方去玫瑰花、白芷,加牡蛎15克、肉桂5克、牛膝10克、防风10克。14剂,煎服法同上。

后以完带汤增损2月,带下止,面色红润有光泽,经来通畅。

按:黄带一证,《诸病源候论》谓:“脾脏之色黄,带下黄者,是脾脏虚损,故带下而挟黄色。”验于病家,面色萎黄,带下色淡而量大,当属脾虚无疑。脾气虚而不能荣温四末,故见四肢逆冷。宋代医家陈素庵云:“经欲来而腹痛者,气滞也。”经前腹痛,经来淋漓难尽,知其气滞已成,复挟气虚。辨证属肝郁脾虚、浊湿下注,法宜补脾化湿,疏肝行气。方选完带汤加味,略加鹿角霜、海螵蛸以温摄(涩)之。复诊加减,主要着力于气滞血瘀,故加玫瑰花、白芷之类以疏散之。
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发表于 2021-3-8 09:33:13 |显示全部楼层
痤疮

王某,女,19岁,学生,2019年2月27日初诊,主诉颜面痤疮散发一年余,伴颜面皮肤油腻,经前腹痛,经行则色黯量大,醒后时有汗出,纳减,夜休差,小便频,大便正常。脉细弦。诊断:粉刺;证型:脾虚肝郁,湿热蕴结;治宜健脾疏肝,清热化湿。处以丹栀逍遥散加味14剂,药后觉痛经缓,痤疮略消而变化不显,遂更方为完带汤加味。

处方:党参10克,炒白术10克,甘草6克,陈皮6克,苍术10克,山药15克,车前子10克(布包),柴胡10克,白芍10克,荆芥6克,白芷10克,刺蒺藜10克,连翘12克,苡米15克,防风10克。

后续以完带汤为主。增损月余而痤疮基本消退。

按:本案辨证属脾虚肝郁,湿热蕴结。故首以丹栀逍遥散解郁行气,清热凉血;气行热解,故经来痛减而痤疮略消。然因其脾气素虚,不宜攻伐太过,故更方为完带汤,稍加疏风、清热、化湿之品,以扫余邪。脾气健而湿热清,则肝气不得复郁、湿热不得胶结,气血通利而脉络和畅,故痤疮自消而经来不痛。
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发表于 2021-3-8 09:33:25 |显示全部楼层
阴痒

王某,女,45岁,家务。2019年11月20日来诊,间断阴道瘙痒3年,加重1周,伴腰痛,月经量偏少,挟血块,色淡,经行约3天,双目干涩,口干,乏力,舌暗红苔薄白,脉细弱。诊断:阴痒;证属肝脾不和,湿热下注,治宜疏肝调脾,清利湿热,处以完带汤加味。

党参10克,炒白术10克,甘草6克,陈皮6克,苍术10克,山药15克,车前子10克(布包),柴胡10克,白芍10克,荆芥6克,防风10克,芡实10克,土茯苓15克,川萆薢10克,玫瑰花10克,金蝉花2克。

配合中成药定坤丹 2盒,每次3.5克,日2次。14剂后,随访诉阴痒已止。

按:阴痒一证,《校注妇人良方》无论阴中闷痒、阴内痛痒,还是阴内痛痒,均责之于肝脾。《医宗金鉴·卷四十九·妇科心法要诀》云:“妇人阴痒,多因湿热生虫。”可见,前人论治阴痒,多从湿热论治,病位多责之肝脾。本案以阴痒日久,兼见乏力、目涩、腰痛等症,则知脾气亏虚、肝肾已伤,故以完带汤加清热利湿之品,以健脾疏肝,清热利湿,辅以定坤丹填补肝肾之亏。
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发表于 2021-3-8 09:33:45 |显示全部楼层
阴囊潮湿

李某,男,35岁,干部。2019年1月28日初诊,主诉阴囊潮湿半年余,伴尿急,淋漓难尽,小便后会阴部作痛,饮食及睡眠尚可,二便可。舌红苔黄腻,脉弦细。诊断:囊汗。证属脾肾两虚,湿热下注;治宜补肾调脾,渗湿清热,处以知柏地黄汤加味14剂。

3月13日复诊诉,初服上药觉诸症均有缓解,续自购10剂,服后觉效不如前,反添大便溏稀一症,舌尖红苔白,脉弦滑。更方为完带汤加味。

处方:党参10克,炒白术10克,甘草6克,陈皮6克,苍术10克,山药15克,车前子10克(包),柴胡10克,白芍10克,荆芥6克,土茯苓15克,川萆薢15克。14剂,煎服法同上。

后以完带汤为基础方,加减半月而囊汗止。

按:阴囊潮湿一证,中医谓之囊汗。李东垣云:“丹田有热者,必尻臀冷,前阴间冷汗,两丸冷,是邪气乘其本而正气走于经脉中也。”此中论述囊汗虽系丹田伏火,但症见冷汗。沈金鳌谓:“有阴囊汗者,则为肾虚阳衰。”可见前人对于囊汗认识有冷热之别,有因虚因实之异,不可一概而论。

按:本案辨证属肾阴亏虚、肝经湿热,处以知柏地黄汤加萆薢、土茯苓等以滋肾阴、化湿热,初服见效,继服则乏效,且添腹泻一证,苔腻,知其脾胃素虚,复兼肝经湿热下注,故滋阴太过则胃呆而脾不健运。若再施以前法,则南辕北辙矣。须改弦更张,立健脾行气清热化湿法,选完带汤加减,则病续进而至瘳。

傅山制完带汤的立意是“带下具是湿证”。故湖北中医药大学附属医院黄绳武在《傅青主女科评注》中评论完带汤说:“观其全方,重在一个湿字,其补、散、升、消,都是在为湿邪开路。”方中党参、白术、甘草、陈皮以健脾行气化湿,山药助参、术健脾,苍术、车前子助陈皮除湿,复以柴胡、白芍疏肝气、柔肝体,荆芥穗可升阳除湿。

本方用于带下病,不论寒热虚实,皆疗效可靠;用于痤疮,尤宜于寒热不甚偏重者,完带汤不似清上防风汤、丹栀逍遥散之辛散、燥烈、苦寒;用于阴痒属脾虚肝经湿热下注者,用之效灵;用于囊汗脾虚肝经湿热者,施之亦可取效。

笔者体会,完带汤的运用要点在于抓住肝与脾、湿与热,脾虚则生湿,肝郁则生火。

本方以脾虚湿盛,肝经湿热下注为主要病机,故凡见性情内敛,沉静懒动,颜面、四肢皮肤长疔生疮,前阴(妇人带证、男子囊汗等)瘙痒等属肝脾不调,湿热为患的均可加减运用。本方相对平调,对于寒热偏盛者,则可加减。如寒加鹿角霜、炮姜,寒甚者桂附亦可;风热盛者,加白蒺藜、连翘、防风、薄荷等;湿热盛,可加土茯苓、萆薢、薏米等;湿盛者,可加泽泻、茯苓等;脾气虚弱不能固涩者,可加芡实、莲子、白果等;气滞者,可少加枳壳、玫瑰花、合欢花等。加减之要在于权衡补脾不致壅,化湿不伤阴,行气不耗气,清热不伤脾,疏散不助热。
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