大椎、四花是治低热的经验效穴

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导言：低热仅为一症状表现，除一部分病例为体弱、自主神经功能紊乱失调外，绝大部分患者均有内在导致低热的因素。针灸治疗因体弱及自主神经功能紊乱失调而致低热者，有良好的效果。对他病引致低热者，有解除低热症状的效果。

低热
作者/谢新才，王桂玲

【病案】

病例一：李某某，女，25岁。

主诉：低热3周。现病史：3周前咽痛愈后出现全身无力，食欲不佳，烦躁，测体温在37.4℃-37.7℃之间，睡眠不安，二便正常。

望诊：面红，舌苔薄白。切诊：脉细数。

辨证：阴分不足，阴虚内热。治则：滋阴清热，疏导气机。

取穴：大椎、四花、肝俞。刺法：均以毫针刺法，施用补法。

穴法不变，针治6次，低热己退，体温正常，恢复工作。

病例二：王某某，女，52岁。

主诉：自觉身热年余。现病史：1年前因外科手术后出现饮食不佳，周身乏力，心悸失眠。测体温经常在37.5℃，有时略高，有时接近正常，血压经常偏高，二便正常。

望诊：舌尖红，舌苔薄白。切诊：脉细数。

辨证：术后伤元，阴亏液耗，脏腑失和。治则：补阴益元，调和脏腑。

取穴：大椎、四花、气海。刺法：均用毫针刺法，施用补法，每次留针30~40分钟，每周治疗2~3次。

三诊后患者心悸失眠好转，烦躁好转，体温已降低0.3℃，穴法不变，经八诊后体温正常，诸症消失。

病例三：王某某，女，32岁。

主诉：午后低热，体温37.5℃持续3个月。现病史：3个月来午后低热，体倦，心悸不寐，不思饮食，月经错后，带下，二便正常。

望诊：面黄无华，舌胖大，舌苔白。切诊：脉细弦。

辨证：劳思伤脾，气血不足，中土失调。治则：调补中土，益气养血。

取穴：大椎、四花、脾俞。刺法：均用毫针刺法，施用补法。每次留针30～40分钟，每周治疗2～3次。

数诊后饮食稍增，体温降至正常。穴法不更，共针治10次，体温保持在36.5℃，饮食正常，心悸消除，体力增强，恢复工作。

【按语】

低热一症多见于女性患者，由于是全身性疾病，故发病原因很多，临床辨证分型也较多。

贺老认为从中医角度认识，低热应为一病，强调运用经络腧穴的治疗特点和作用，同时运用脏腑气血理论使经络腧穴与脏腑气血辨证相结合，选用适当的腧穴，二者缺一不可。

治疗低热，应以大椎、四花穴为首选穴组，在此基础上再据脏腑气血辨证之不同选用肝俞、脾俞、气海等。

大椎为督脉之穴，为手足之阳之交会穴，故有“诸阳之会”之称。由于大椎通于阳经的特点，故可通达周身阳气，使阳气得以泄越而热解。四花穴即双侧的胆俞、膈俞，主治男女五劳七伤，气虚血弱，骨蒸潮热，尪羸痼疾等，颇有效果。背俞穴为经气输注之地，少阳为枢，胆俞充盈可使气机条达，枢转得利。与大椎相伍可使阳气得以泄越，低热可解。膈俞为血之盛会，凡低热或新病或久病，必有阴伤血耗，取膈俞可使阴血通畅、气血旺盛，而使气机条达。上三穴共同使用可起事半功倍的效果。再据脏腑气血辨证之不同，酌情加用肝俞以调理阴血，加用脾俞以养阴益气，加用气海以补气和阳。

病例一女性患者25岁，症为低热，证为阴虚内热，必用调理阴血之法。故用大椎、四花，加用肝俞以调理阴血，疏调气机。

病例二女性患者52岁，症为低热，其因为手术所致，辨证为脏腑失和，气血不足，故选用大椎、四花，加用气海以补气血和脏腑，增加鼓舞阳气之功。阳气充盛，气机方能调畅。

病例三女性患者32岁，辨证为中土失调，气血不足。故选用大椎、四花，加用脾俞以调补中土，使之有气血生化之源，气血充盛，气机得以调畅，低热得解。

从现代医学角度认识，低热仅为一症状表现，除一部分病例为体弱、自主神经功能紊乱失调外，绝大部分患者均有内在导致低热的因素，如结核、体内感染病灶、甲亢、血液病、月经病等，在临床上若久治不愈，则应考虑致热因素何在，应进行相应的检查与处理。

针灸治疗因体弱及自主神经功能紊乱失调而致低热者，有良好的效果。对他病引致低热者，有解除低热症状的效果。