经验方

嘻嘻哈哈

【组成】北沙参15g，丹参15g，泽兰15g，泽泻15g，制黄精20g，石见穿20g，路路通10g，土鳖虫10g，壁虎2条，白术20g，柴胡10g，白商陆15g，地肤子15g，急性子10g。

【功效】调养肝脾，化瘕消瘀，疏络行水。

【主治】直肠癌并恶性腹水，属肝脾两伤，气血郁滞者。症见腹痛，腹胀大，皮色苍黄，或脉络暴露，消瘦，纳差，小便少，大便黑，舌质暗，脉沉涩。

【用法】水煎服，每日1剂。另服用复肝散、鲤鱼汤。

【经验】癌性腹水是由于瘀结日久，肝脾损伤，气血郁滞，水湿稽留所致，属于本虚标实之证。标实为气滞、血瘀、水停等，本虚为肝郁脾虚、肝脾阳虚、肝肾阴虚等。因此，腹水初起，正气未大伤时，应以治标为主，兼以扶正；当正气渐虚，脏腑功能不足时，则以治本为主，兼以治标；水退后应治以复正，以助气血和脏腑功能的恢复。所拟消除水肿的方剂能扶正祛邪，可调养肝脾、化瘕消瘀、疏络行水，因此对肝脾两伤，腹中有瘕块瘀积，水邪停聚之疾有殊效。

常用药物中扶正类有：北沙参、制黄精、白术、红参、紫河车、参三七、鲤鱼等；攻邪类有：石见穿、生牡蛎、路路通、地鳖虫、壁虎、柴胡、丹参、泽兰、泽泻、白商陆、地肤子、急性子、鸡内金等。经相关药理研究证实，以上药物均具有抗癌作用。朱老指出，待水消后再给予复肝散以巩固疗效。

复肝散药物组成：土鳖虫30g，红参30g，紫河车24g，片姜黄18g，郁金18g，参三七18g，鸡内金18g。共研为极细粉末。每次3g，每日3次，食后开水送下，或以汤药送服。在辨证使用化瘕消瘀、疏络行水之法时，配合使用鲤鱼食疗方，可以补土、消水治疗腹水。鲤鱼食疗方：选鲤鱼1条，重约0.5kg，去鳞及内脏，不加盐，加赤小豆60g，红茶叶15g，煮服。对于肝肾阴虚、热毒内盛等证型应避免使用。



【验案】患者，男，58岁。因直肠下段印戒细胞癌于2000年6月11日在广州某医院行手术治疗，术中见腹膜后淋巴结广泛转移，网膜和肝表面亦见数处转移灶，局部病灶已难以切除，遂行乙状结肠造口术。2000年7月至2001年3月先后接受化疗8个周期，2001年3月患者出现大量腹水，腹水脱落细胞学检查发现癌细胞，经腹腔内灌注化疗和生物治疗药物各2次，无效。6月因直肠癌晚期造口术后恶性腹水，而给予中医药治疗和肠系膜上动脉灌注化疗交替进行2次，疗效不显，遂在介入治疗后服用上述经验方治疗。连服6剂。同时配合服用复肝散、鲤鱼食疗方治疗。之后坚持服用原方15剂。2周后患者腹水已完全消失，经观察2个月，腹水未见增长，期间继续介入治疗2次，并坚持服用原方20余剂和复肝散2剂。  

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疗效