治疗疱疹性皮肤病的实用方剂

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疱疹性皮肤病是非常让人头疼的疾病，主要包括天疱疮、疱疹样皮炎、先天性大疱性表皮松解症、疱疹样脓疱病。遇见这类疾病，应该如何应付呢？实用方剂奉上。

一
天疱疮


天疱疮是一种慢性经过、原因不明、反复发作、预后不良的大疱性皮肤病，多见成人。本病与中医学文献中记载的“天疱疮”“火赤疮”相类似。

（一）辨证方药

1.毒热炽盛型

【主症】发病急骤，水疱迅速扩展，疱面鲜红。身热，口渴欲饮，烦躁不安，便干尿黄。舌质红绛，苔少而干，脉细数。

【辨证】毒热炽盛，气营两燔。

【治法】清热解毒，凉血清营。

【方药】解毒凉血汤加减。

犀角10g，生地炭10g，金银花炭10g，莲子心10g，白茅根10g，花粉10g，地丁10g，生栀子10g，甘草7g，黄连10g，生石膏30g。

【方解】犀角解热而清心；生地炭、金银花炭清解血中毒热；地丁、甘草清热解毒；莲子心、栀子、黄连清三焦，泻心火；白茅根、花粉养阴清热，凉血护心；生石膏清气分热。高热者，加生玳瑁；大便干燥者，加大黄。

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2.心火脾湿型

【主症】遍身燎浆大疱，糜烂渗出面大，身热，心烦口渴，口舌糜烂，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔白略黄燥，脉弦滑数。

【辨证】心火炽盛，脾湿内蕴。

【治法】泻心凉血，清脾除湿。

【方药】清脾除湿饮加减。

赤苓皮15g，生白术10g，淡黄芩10g，栀子6g，泽泻10g，茵陈6g，枳壳10g，生地12g，竹叶6g，灯心3g，甘草10g，麦冬10g。

【方解】赤苓皮、生白术健脾渗湿；黄芩、栀子苦寒泻热；泽泻、茵陈清热利湿；枳壳理气宽胸；生地、竹叶、灯心、甘草清心利水；麦冬养阴清热。高热者，加生玳瑁、连翘、生石膏；心火炽盛者，加莲子心、黄连；口腔糜烂者，加金莲花、金雀花、藏青果，金果榄；大便干燥者，加大黄。

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3.气阴两伤型

【主症】水疱不断出现，病程日久，汗出口渴，不欲多饮，烦躁不安，倦怠懒言，周身无力。舌质淡红，舌体嫩或有裂纹，苔薄白或见剥苔，脉沉细濡。

【辨证】毒热未清，气阴两伤。

【治法】益气养阴，清解余毒。

【方药】解毒养阴汤加减。

西洋参3g（另煎兑服），南北沙参各30g，耳环石斛6g，黑元参30g，佛手参30g，二冬各18g，生玉竹15g，生黄芪15g，丹参15g，金银花15g，蒲公英15g。

【方解】西洋参、南北沙参、石斛、元参、佛手参、二冬、玉竹养阴清热；生黄芪、丹参补气活血；金银花、蒲公英清解余毒。

（二）局部治疗

消炎止痛，预防继发感染。水疱大时，宜在消毒情况下把疱液抽干，糜烂时可用祛毒油膏。继发感染明显时，可加入1%的氯霉素粉调匀外用。口腔黏膜损害，可选用锡类散或金莲花片口含。

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二
疱疹样皮炎


疱疹样皮炎是一种慢性、复发性皮肤病，其特点为多形性皮疹，剧痒，对碘化钾过敏，末梢血中及疱液内嗜酸性粒细胞增多。中医学文献中并无明确记载，按其临床特点似属于“天疱疮”“火赤疮”的范畴。

（一）辨证方药

【主症】全身有大小不等丘疹及水疱或丘疱疹，反复发作，剧痒，眠差，食少，四肢沉重。舌质不红，苔白或腻，脉弦滑微数。

【辨证】脾虚湿盛，外感风邪。

【治法】健脾除湿，疏风止痒，佐以清热。

【方药】健脾除湿汤加减。

怀山药30g，生扁豆15g，生芡实15g，生薏苡仁15g，茯苓10g，泽泻10g，车前草15g，川萆薢10g，白鲜皮15g，黄柏10g，丹皮10g，地肤子10g。

【方解】方中山药、扁豆、芡实、生薏苡仁、茯苓健脾利湿；白鲜皮、地肤子祛湿疏风止痒；泽泻、车前草、川萆薢、黄柏清利湿热；丹皮清热凉血。

（二）局部治疗

1.祛湿散30g，雄黄3g，冰片1.5g，明矾3g，用鲜芦荟取汁蘸搽，每日2～3次。

2.如意金黄散30g，化毒散1.5g，冰片1.5g，植物油调擦，每日2～3次。

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先天性大疱性表皮松解症


本病是一种先天性疾病，其特点为轻微的外伤就可引起大疱，好发于易受摩擦或压迫的部位，如关节伸侧或手足部。亦属于中医“天疱疮”的范围。

（一）辨证方药

1.脾肾阳虚型

【主症】皮损为松弛的大疱，身体瘦弱，毛发稀疏、细弱脱落，牙齿不健，指甲营养不良，手足不温。常伴有大便溏泄，舌质淡或胖嫩，脉细或沉细（相当于营养不良型）。

【辨证】脾肾阳虚，气血不足。

【治法】温补脾肾，益气养血。

【方药】党参10g，黄芪15g，云苓10g，白术10g，阿胶10g（烊化），菟丝子10g，巴戟天10g，肉桂1～2g，熟地10g，当归10g，桂枝10g。

【方解】党参、黄芪、云苓、白术补脾益气；阿胶为血肉有情之品，合当归滋补阴血；菟丝子、巴戟天、肉桂温补脾肾；熟地养血益肾；桂枝温经通脉。有继发感染者加金银花、黄连。

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2.脾虚湿盛型

【主症】一般健康情况尚好，水疱大小不等，毛发、齿、甲不受累，大便时有溏泻。舌质淡，舌体胖，有时边有齿痕，苔薄白，脉沉弦或缓（相当于单纯型）。

【辨证】脾虚湿盛，水湿外溢。

【治法】健脾除湿，利水消肿。

【方药】健脾除湿汤加减。

赤苓皮15g，生白术10g，生枳壳10g，泽泻10g，茵陈6g，竹叶6g，灯心2g，冬瓜皮、子各3g，甘草10g。

【方解】赤苓皮、生白术健脾渗湿；生枳壳理气宽胸化湿滞；泽泻、茵陈、竹叶、灯心渗湿通利小便；冬瓜皮、子利水消肿；甘草和中。有继发感染者，加金银花、蒲公英；脾虚明显者，加党参。

（二）局部治疗

1.清凉膏外敷。

2.继发感染者，化毒散软膏、芙蓉膏；水疱糜烂明显时，用祛湿散植物油调敷。

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疱疹样脓疱病


疱疹样脓疱病是一种少见而严重的急性炎症性皮肤病。其特点是在潮红的基础上发生群集的浅在性小脓疱，反复发作，并有发热及全身不适等。多发生于妊娠妇女，男性亦可发生。与中医学文献中记载的“热病疱疮”“登豆疮”相类似。

（一）辨证方药

【主症】躯干、四肢屈侧、腹股沟、腋窝等处有群集性针尖大的表浅脓疱，皮面细嫩潮红。自觉灼热刺痒。伴有发热，畏寒，疲倦乏力，纳差，小便短赤，大便干燥。舌质红，苔薄黄，脉滑数或细数。

【辨证】表虚里实，热入营血。

【治法】清热解毒，清营凉血。

【方药】金银花炭15g，蒲公英15g，花粉15g，生栀仁10g，黄连10g，白茅根30g，生地15g，丹皮15g，生石膏30g，赤芍15g，元参15g，甘草15g。

【方解】方中白茅根、生地、丹皮、赤芍清营凉血；金银花炭、蒲公英、花粉、生栀仁、黄连、生石膏清热，元参养阴解毒。皮面潮红，皮肤刺痒者，加白鲜皮、刺蒺藜，皮肤水肿明显时，加赤苓皮、车前子等。

（二）局部治疗

1.清凉膏薄涂患部，以保护皮面，清凉止痒。

2.脱屑显著、皮面粗糙者，可用甘草油涂擦，每日多次。