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癌症复发、转移、复查常发生在什么时间?

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发表于 2020-9-10 06:47:24 |显示全部楼层
癌症在恢复期间复发、转移一般常发生在5年之内,大约有70%-80%的病人在此之间复发、转移,5年之内没有发生复发、转移的癌症一般认为临床治愈,其后也不是完全的不复发。只不过复发、转移的发生率就很低了,并且时间越久复发率越低,基本算治好、治愈。




癌症复发的客观原因有很多如肿瘤的类型、分期早晚、患者自身的身体体质等。复发的客观因素无法改变,那么,减少复发、转移我们只能从主观、可改变的因素去分析避免。患者的复查就要成为重点关注了。

癌症患者复查的时间和频率,以及复查的内容,主要有以下原则:

第一,癌症术后前两年要密切的观察

尽管医生已经把肿瘤切除了,但是,医生切除的是肉眼可见肿瘤包块。身体里面可能还会有肉眼看不见的,非常少量的肿瘤细胞,这些细胞可能隐藏在淋巴组织中,或者藏在肝脏、肺等远处器官中。这些只能够在显微镜下看见的肿瘤细胞,就有可能成为日后复发或者转移的源泉。

从大规模的临床数据来看,肿瘤复发和转移的高峰期是在术后前五年,特别是前两年,复发率最高。只要超过5年没有复发和转移,我们就称之为临床治愈了,复发和转移的概率就非常低了。所以一般术后前两年或者前五年需要密切的随诊,以大肠癌为例,根据最新的指南指示,术后前两年要每3个月复查一次,以后每半年一次,需要终生复查。

第二,如果复查发现问题,需要更加密切的关注

如果在复查的过程中,发现了异常,例如肿瘤标志物升高,胸片或者B超发现有问题,是不是有复发,有时候没有确切的证据,很难确定,特别是早期的,非常微小的病灶。这时候可能就需要过一两个月再去复查,例如过一个月再次复查肿瘤标志物,如果还是升高,或者比上次更高,那就可能复发了,需要做进一步的检查,来明确诊断。如果复查后肿瘤标志物降下去了,那就可能问题不大,不需要特别处理。

第三,肿瘤如果没有根治,复查需要更频繁

如果患者的肿瘤是中晚期的,没有根治,在经过不同方式治疗后就需要更加认真的评估,根据病情选择复查时间,看看肿瘤对治疗有没有效果,肿瘤是不是进展了,耐药吗,是否需要调整治疗方式?很多时候患者自身感受也很关建,用药以后身体各处很舒服,就可以暂缓复查。当然这还要根据实际需要和主治医生来定。

所以,每个肿瘤患者的复查时机都不一样,需要根据每个患者的病情,肿瘤是否根治,选择不同的复查间隔,而且每次复查的内容也不一样。总的来说,术后时间越短,复查的频率越高,间隔时间要越短。一般过了5年,就可以比较放心了,复发的几率就小很多了。

虽然我们努力了,但是众多客观因素无法改变,监测复查必须重视,治疗结束时间越近复查越频繁,大多数癌症推荐2年之内每3-6月复查1次,2-5年内每年复查1次,当然还要结合具体情况,也是早发现、早治疗的策略!

随访的时间一般是前两年,每3个月随访一次;后三年,每6个月随访一次;五年之后,每年随访一次。
复查和随访的项目,不同的肿瘤有所不同,一般肿瘤患者常规检查的项目有:

1、三大常规、肝肾功能、胸片、B超及肿瘤标记物、D-二聚体、C-反应蛋白。

2、对于消化系统肿瘤,便常规是必须的,对于泌尿系统肿瘤,尿常规是必须的。根据病情的稳定情况,2-3个月检测一次CT,如果有脑转移还必须做脑部的核磁共振。

3、对于食管癌和胃癌的患者,每半年或者一年进行一次胃镜检查;

4、对于结肠癌和直肠癌的患者,每半年或者一年进行一次肠镜检查;

5、对于子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌的患者,每半年进行一次妇科检查;

6、对于乳腺癌的患者,乳腺钼靶摄片每年一次;

7、全身骨扫描,一年一次。

什么情况应随时复查

1、持续的疼痛,尤其是同一部位出现更要注意;
2、局部的肿胀或者包块;
3、难以解释的恶心呕吐,食欲不振、腹泻、便秘;
4、持续的发热、咳嗽、咯血;
5、视力模糊,走路不稳;
6、异乎寻常的皮疹和出血;
7、不明原因的体重下降。

预防肿瘤转移常见的预防措施

癌症复发、转移虽然常见,却也不是不能避免的,患者在进行综合治疗之后,要做好以下几个方面,避免癌症转移。

第一、提高患者免疫力

患者的免疫力能抑制肿瘤的扩散和转移,因此癌症治疗时一定要注意提高病人的免疫力。加强营养、保持良好情绪,适当锻炼,服用稀有人参皂苷,这些方法可以增强患者免疫力。

每二、避免局部刺激引起癌症扩散和转移

对于已经发现可能是肿瘤的肿块,尤其是已明确其病理性质是属于恶性的肿瘤,尽量不要触摸、挤压、热敷、理疗,以免促进肿瘤细胞脱落而诱发或加速扩散、转移。

第三、局部治疗前后,配合全身性疗法

在进行局部治疗(手术或放射治疗)的前后,配合全身疗法,比如化疗,中医中药治疗等。这对于肿瘤细胞的扩散转移也有一定预防作用。

第四、一定要定期到医院复查。

这个是重中之重的,一定不要以为做过癌症手术了就是好了,就忽视了复查,科学的检查可以帮助癌症患者更清楚自己的身体状况,对症下药,帮助患者保持身体的状态。

第五、养成良好的生活习惯。

良好的生活习惯包括很多方面,主要是饮食习惯和行为方式,饮食方面要注意营养搭配、健康饮食,避免食用易致癌食品,如烧烤、腌制食品、油炸食品等等。生活方式上呢,要保证充足的睡眠,不熬夜、不抽烟、不酗酒,早睡早起身体好。

第六、养成持续的运动习惯。

根据自身的身体情况和个人喜好,癌症患者可以选择快走、慢跑、有氧操、瑜伽、太极等多种形式的运动,保持每天30分钟--50分钟,提升身体机能和免疫力,让身体可以抵御住癌症细胞的侵害。
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