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治疗四季胃肠病

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发表于 2020-9-8 16:40:50 |显示全部楼层
人与天地相应,感受四季寒暑,可以有规律地发生疾病。

田文先生非常注重时间医学的研究,擅长消化病的诊治。

作为其学术继承人,亲聆教诲,颇受启迪。现将其诊治四季胃肠病的经验介绍如下:

一、春“困”

患者每到春分前后出现食欲不振,胸闷呕恶,困倦乏力,或口苦,舌淡苔薄白,脉弦。

温胆汤加减治之。

处方:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,枳实10g,竹茹10g,柴胡10g,薄荷6g,羌活10g,甘草6g。五剂则诸症悉减。

按语:

春属少阳,春气主升浮,其应人体脏腑为肝胆。部分患者春时肝胆之气当升不升,加之素体脾胃气虚,木不疏土,故见饮食少进、困倦乏力等。

二、“苦”夏

又称疰夏、枯夏,有一部分人,因素体虚弱、复感受暑热之气,每到夏季炎热时即纳差、乏力困倦、口中无味,或有低热,舌淡苔白厚腻,俗称“枯夏”,一般夏季过后,病情可自行改善,部分病人可呈现出逢暑必发的周期性特点。

疰夏亦为中暑的先兆,若进一步发展可致中暑。该病最早始载于《素问•生气通天论》:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。”实属肝胆疏泄功能低下,多由中焦湿盛、脾胃虚弱所致,以疏肝利胆、健脾化湿治之多愈。

例方:茵陈12 g,柴胡10 g,郁金15 g,炒三仙各12 g,木香8 g,陈皮10 g,姜夏10 g,云苓15 g,甘草6 g,鸡内金15 g。湿重加苍术、川朴、霍香、佩兰等。

很多病人盛夏时纳呆,精神短少,汗出,肢体沉重,懒于活动,或胸闷腹满,或便稀,甚至身热而烦。舌淡苔厚腻,脉滑。

平胃散加减治之。

处方:苍术12g,厚朴10g,陈皮10g,半夏10g,藿香10g, 佩兰10g,薏苡仁20g,茵陈10g,郁金10g。六剂则舌苔褪,症状减轻。

按语:

长夏湿气盛,其应人体脏腑为脾。脾苦湿,脾不健运,湿浊中阻故纳呆、腹满。湿热内蕴故发热。另外,湿邪阻滞气机,少阳胆疏泄不及,故口苦、纳呆。

现代医学认为,夏季由于出汗多饮,胃酸冲淡,而且胆汁分泌不足,均可造成消化功能下降而出现食欲不振、腹泻等。治当健脾化湿,佐以利胆为宜。
  
三、秋“伤”

秋分之后,天气由暖转凉,脾胃虚寒之人易犯胃脘疼痛,喜温喜按,或腹泻、便血。

常以黄芪建中汤加减治疗。

处方:黄芪20g,桂枝10g,炒白芍15g,炮姜9g,草豆蔻10g,蒲黄10g,蒲公英20g,黄连3g,吴茱萸6g 。

按语:

秋天凉燥之气当令,秋分之后,阴阳之气失衡,阳气渐衰而阴气渐盛,人体若不能适应变化则易变生疾病,尤其脾胃虚寒之人对寒凉肃杀之气最为敏感,故易患胃脘疼痛。

李东垣之《脾胃论》有论述秋凉致腹痛加半夏或益智仁或草豆蔻的内容。

四、冬“泻”

五更泻的病人四季均可发病,而以冬季为常见,且症状尤甚。

每以四神丸加味治疗。

处方:补骨脂9g,肉豆蔻9g,吴茱萸6g,五味子9g,炒白术12g,炒扁豆15g,莲子肉15g,或加肉桂5g 。

按语:

肾通于冬气,冬季阴盛而阳衰,脾肾阳虚之人不得天阳之助故症状加重。

用药方面可适当增加温补之品的剂量,防止寒凉滋腻伤阳。

田文先生指出,四季胃肠病临床常见,而且有规律,尤其有脾胃虚弱或阳虚体质的人容易发生,如果在相应季节发病之前治疗,则可避免发病或使病情减轻。

另外,养生保健也很重要。

如开春时适当增加体育活动,尤其是按摩、导引,有利于肝胆之气的条达。

夏季适当增加光照时间,避免恣食寒凉之品。

秋季早晚尤宜避免凉风湿雨的侵袭。

冬季注意闭藏。
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