中医的辨证论治

嘻嘻哈哈

我一个老朋友的侄子，在农村当支部书记，今年过年的时候一餐喝了一斤酒，喝第三餐的时候倒了，酒醉了以后12小时没醒，着急了，被人抬到医院。本来是酒醉了进去的，一检查倒好，发现肺上有个肿瘤，转到湘雅附二院，确诊肺部肿瘤没错，再跑到肿瘤医院又一查，确诊肿瘤没错，而且是恶性的，两家医院都敲定了诊断是肺癌。

病人就三十多岁，医院查他肿瘤长在一个特殊部位，第一不能手术，第二不能化疗，只能做放疗。放疗了几次以后，病人两只脚象车水一样蹬，乱蹬乱打，坐立不安，于是把他弄回家了。我朋友给我打电话：“我侄子得了怪病，没办法，你快来帮我看。”我去了一看，病人把脚放在茶几上乱蹬，他叔叔一说：“客人来了，不能这样。”他就把脚放下来在地板上蹬。于是我们开始了问诊对话。我问：“晚上蹬不蹬呀？”他说：“蹬呀，半个月蹬坏了三床被子。”

“睡觉蹬不蹬呢？”“那要很晚睡着了才不蹬，只要一醒，脚乱蹬乱打，手又不动，只有脚动。”

我问：“你是怎么要蹬的？”他叔叔说他神经有毛病。

我又问：“你腿疼吗？”他说“不疼呀。”“腿麻吗？”“不麻。”“腿酸吗？”“不酸。”

“你为什么要这么搞呢？”“腿要这么搞的，不是我要这么搞的，我不蹬打就不舒服。”

我说：“他神经没问题呀，我问什么他答什么，我有问他必答，而且反应比较快，神经有什么问题啊？”我当时想：脚就这么蹬就这么打，真是一个怪病。于是我又问他：“你走路走不走得啊？”“走得。”“你头昏不昏啊？”“我不昏。”

我于是又让他走几步给我看看。他一走就摇摇晃晃，就像喝酒喝醉了走路走不稳的那种感觉，他实际上还是腿走不稳。我又问他有没有肺癌的症状，结果肺癌的症状他一个都没讲出来，没有胸部闷、胸部疼、咳嗽、气喘、吐血，根本没有肺癌的症状。就是两条腿像跳迪斯科舞一样地这么拍打，速度很快，打得地板呱啦呱啦响。

观察了半个小时，我发现他脖子以上冒热汗，热气腾腾，像蒸蒸笼一样的，热气就这么冒。我问他是不是一天就这么头上冒汗？他说：“我一天就这么冒汗，就头上热。”我一查脉是一个细脉，细而略弦。舌苔是一个正常苔，舌苔薄白。

这是什么病？这就要辨证了。西医认为就是肺癌以后做了放疗开始的，放疗以后就出现这么一个怪症状。这个蹬腿的症状怎么解释？兼证就是头上冒热汗，走路摇摇晃晃。这是什么病呢？这就只能按照中医的逻辑思维去分析。他没有典型的寒象，又没有典型的热象，也没有典型的瘀血象，没有典型的痰饮象，这是什么病？

这就是风，“风胜则动”，“风性善动”，“诸风掉眩，皆属于肝”，是肝风内动。我没有其他办法，只能给他作肝风内动治。辨证是肝风，用什么方呢？好多方都可以用。天麻钩藤饮是治肝风的，大定风珠是治肝风的，补肝汤是治虚风的，镇肝息风汤也是治肝风的，钩藤饮也是治肝风的，羚羊角汤也是治肝风的，选哪一个方？没有典型的热象，他有头上冒汗，是虚阳上亢，那不就应该用镇肝息风汤吗？于是我就用一个标准的镇肝息风汤。

开完了药以后，我加了一味药，我加这味药是出于两种考虑，一个考虑他是肺癌，我们治肺癌要用犀黄丸，犀黄丸里有麝香，有犀牛黄。我不需要麝香，我选了一味犀牛黄；第二个考虑是犀牛黄有很好的镇痉作用，也只是多几块钱。并告诉他叔叔我开了3克犀牛黄，分10天冲服。我让他先吃十付药再说。

十天之后，电话打来了，病人吃完第七付药两腿蹬动停止了，十付药吃完了，腿完全好了。

几个月以后，我的学生小谢去湘雅附二院问那个主任医生，医生说那是“虎眼征”，是外国病名（Hallervorden-Spatz综合征）。这个病名虽然我是第一次听到，却治好了这个怪病，这就是辨证论治的功夫。

中医如果不能辨证论治，像这样一些非常古怪的病，你怎么治？所以，中医如果离开了辨证论治，是不可能体现真正水平的。无论是内科、妇科、儿科，包括皮肤科、外科，都是一样的，都是必须辨证论治的。这才是中医真正的精髓，真正的核心。