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导言:肝火犯胃的胃脘痛临床常见,此为典型病案,临证可以借鉴。
肝火胃痛
王X,男,20岁,患胃痛已五年余,因年轻恃强不介意,不料近一月来忽疼痛难忍,服西药效不显,遂来我院求治。据云过去胃痛绵绵而不甚,近月余痛剧,每晚加重,致彻夜难眠。但饮食尚佳,且易饥,并伴心烦口苦,烧心泛酸,大便干四五日一行,现其苔薄黄,察其脉弦,一派火热之象,乃肝胃气痛,日久化热,火性急迫所致,故疼痛难忍。
河间在《素问玄机原病式》中云:“酸者肝味也,由火盛制金,不能平肝则木自甚,故为酸。”肝脏体阴而用阳,肝阴不足则肝火偏旺。欲泄肝火,养血以柔之;苦寒以清之,故取芍药甘草汤合当归酸甘化阴以柔肝,金铃子散苦寒泄肝以止痛,左金丸寒热并用以清火制酸,取数方合用,共奏泄肝清胃之功。
肝火犯胃之证忌刚宜柔,故香附、木香等理气止痛之品,香燥走窜,易助火伤阴,所当惧用,乃书方如下:
生草15克,白芍12克,半夏9克,黄芩6克,太子参12克,藿梗12克,川楝6克,玄胡6克,当归6克,黄连6克,吴萸4.5克。
五日后患者欣然而至曰:胃痛全消,夜寐得酣,我五年之痼疾,竟三剂而收功。
愿巩固疗效,故再来诊,并请赐给原方,以备旧疾复发之时再用。余告曰:“中医治病贵在辨证施治,今日之方只治今日之病,他日有病,证候不同,方亦变更。否则恐难奏效也。”现胃痛虽除,尚需调理。并宜注意饮食之寒热,食勿过饱,以养脾胃,则病有彻底痊愈之望,否则难保旧疾不复发云云。
患者深感言之有理,频频点首称是,遂索取新方,称谢而去。 |
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