张仲景的“群方之冠”！

嘻嘻哈哈

今天，我想跟你说说，张仲景经方里头非常著名的一张方子。它的用处很多。近现代中医临床，常常拿它调治腰椎、颈椎方面的筋骨疾病。

这就是桂枝汤。原方配伍是桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣6克。水煎服。

这个配伍，最早出自《伤寒论》。它号称张仲景“群方之冠”啊，适用性很强，很广泛。最初，它就是治疗外感风寒表虚的。就是说，你着凉感冒了以后，怕风，发热，出汗，苔白不渴，还可能有点干呕，脉象浮缓，这个时候用它。简单理解呢，桂枝可以祛风寒，实卫气，通经络。芍药能养阴合营，配合桂枝调和肌表的营卫，改善汗出恶风的局面。生姜和大枣可以在里头健脾，辅助气血的生化。甘草配桂枝，辛甘化阳，甘草配白芍，甘酸化阴，也能调补阴阳、和气血。




这个是基本的意思。我们就这样简单地理解。

那么，这样的一个配伍，怎么能治腰椎、颈椎病呢？

你看医案就知道了。

话说有这么一个男患者，年38岁，夏天的时候来看病。什么毛病呢？他说是做财务工作的，整天低头，时间长了颈部就酸疼酸疼的，还有点僵硬。他到医院检查过，所颈椎有轻微的增生。但是服用一些药物后，感觉一般。

刻诊，见患者舌质淡，舌苔白，脉象浮缓。仔细询问，发现他办公室常年开空调。而当时恰好又是夏天。

我说你这样吧，咱们先试试看。如果不行再想别的办法。我给他写了一个配伍，基本就用桂枝汤的原方，加上了一点葛根和鸡血藤。用量都很轻。

结果，服用后的第二天，此患告诉我，颈部舒服多了，没想到这个毛病和颈椎增生没关系！

我说，不见得就没关系。我们只不过是用了另外一种思路。我嘱咐，今后远离空调的环境。

这里啥门道啊？很简单啊——这个患者夏天出汗时候吹空调，寒湿之邪郁滞肌表，风寒侵袭太阳经，导致经气不利、津液输布失常，这样颈部就疼。再结合脉象和舌象，这很明显，是营卫不和的状态。这符合桂枝汤的方证啊。他所感受的颈部不适，用西医看，可能是颈椎增生所致。但是用中医看，其实就是风寒袭表，表虚不固，营卫不和。桂枝汤所针对的太阳经经气不利，恰好出现在这里。所以，有是证，用是方。

接下来，再看一个，就是关于腰椎间盘突出的。

这医案是我早年收集来的。有一个男患者，也是38岁，出差到外地，于宾馆住宿一夜，第二天就不行了，感觉腰和腰骶部疼痛，右腿明显，放散到臀部和大腿后面。而且右侧下肢还感觉有短缩的变化。经检查，发现有腰椎间盘突出。

怎么办啊？身处异地，就得用简单易行的办法调治。后来，他看中医。医师给开的是桂枝12克，葛根12克，附子6克，白芍5克，麻黄5克，生姜10克，大枣6克，炙甘草5克。每日一剂，水煎分服2次。

结果，三剂服下，症状大家。以后遵上方稍作化裁，直至痊愈。

这里的道理也简单啊。你看，他外宿宾馆，一夜风寒，结果太阳经经气不利，营卫失和。此时，桂枝汤来祛风寒、通阳卫，调和营卫之气，配合附子、麻黄的温阳解表之力，以及葛根的津液输布之能，故而取效。

所以你看，这个桂枝汤配伍，对腰椎病和颈椎病，确实有治疗意义。我体会，能用它的人，往往有一些特点。比如说舌淡苔薄白，脉浮，发病前有受风寒之邪的经历，发病后患处酸痛、僵硬、屈伸不利，甚至有短缩、麻木之感，整个人比较容易外感，而且还可能多汗、乏力等。

所以，我希望咱们读者朋友，如果有类似腰椎、颈椎方面的毛病，尤其是夏天被风吹以后出现颈椎不适、酸痛、僵硬，甚至头晕，不妨用桂枝汤的配伍来调理，配上点葛根、鸡血藤之类的。这样的经验，是几乎每一个中医人都必须具备的。我觉得，咱们普通的读者，知道一些也是很好的。当然，阴虚阳热之体，是不能用的。