肺气肿中医调养

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肺气肿是由于多种原因导致终末细支气管管腔狭窄，造成肺泡内积聚多量气体，肺泡明显膨胀的疾病，肺组织部分失去呼吸功能。中医属于“喘”、“痰饮”等范畴，因机体正气不足，邪气侵袭而发。病因多与吸烟、废气污染、慢性支气管炎及遗传性X1—抗胰蛋白酶缺乏有关。临床表现多在慢性咳嗽、咯痰基础上加重出现呼吸困难、低氧血症，甚至不能平卧，只能端坐呼吸。查体可见呼吸运动减弱，桶状胸，触诊语颤减弱或消失；肺部叩诊清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界不能叩出或缩小，心音遥远，呼气延长，呼吸音减弱等。

肺气肿为不可逆的肺实质损害，易转为肺心病，故而发病年龄一般比较大，中老年人患者比较多。这是一种比较危险的呼吸疾病，病程持续时间长，治疗难度高，还会导致多种并发症，甚至会对生命产生威胁。

据世界卫生组织估计，肺气肿仅次于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列为全球第四大死亡原因。

目前对本病无特殊疗法，适当的调养对本病尤为重要。




中医认为：肺胀(肺气肿)指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。

肺气肿临床表现

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远

多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。

1.肺病迁延肺胀多见于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致，是慢性肺系疾患的一种归宿。因此，慢性肺系疾患也就成为肺胀的基本病因。

2.六淫乘袭六淫既可导致久咳、久喘、久哮、支饮等病证的发生，又可诱发加重这些病证，反复乘袭，使它们反复迁延难愈，导致病机的转化，逐渐演化成肺胀。故感受外邪应为肺胀的病因。

3.年老体虚肺胀患者多。年老体虚，肺肾俱不足，体虚不能卫外是六淫反复乘袭的基础，感邪后正不胜邪而病益重，反复罹病而正更虚，如是循环不已，促使肺胀形成。

临表：喘、咳、痰、胀，即喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，胀闷如塞等是肺胀的证候特征。病久可见唇甲紫绀，心悸浮肿等症。兼外邪或调治不当，其变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等。

中医治疗原则：

根据标本虚实，分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则。一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。

此证平时偏于正虚，侧重以扶正为主，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。祛邪与扶正只有主次之分，一般相辅为用。

常见证型：肺肾气虚：

症状：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。

治法：补肺纳肾，降气平喘。

可用用人参、黄芪、茯苓、甘草补益肺脾之气;蛤蚧、五味子补肺纳肾;干姜、半夏温肺化饮;厚朴、陈皮行气消痰，降逆平喘。

1）痰浊壅肺

证候：咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫状，喘促气急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

治法：化痰降气，健脾益肺。

2）痰热郁肺

证候：咳嗽，咯痰色黄粘稠，咯吐不爽，喘息气粗，胸部胀满，烦躁，口渴欲饮，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。

治法：清肺化痰，降逆平喘。

3）肺肾气虚

证候：喘促日久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续，动则喘促更甚，胸闷，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脉沉细数无力。

治法：补肺纳肾，降气平喘。

4）肺肾阴虚

证候：喘促气短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，面红烦热，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋补肺肾。