脾肾虚的“五更泻”该怎么办？

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五更泻又名晨泻、鸡鸣泻。即五更时分（凌晨3~5点），感觉脐下作痛，肚子咕咕叫，赶紧起床上厕所腹泻。拉完肚子一天没事儿，第二天还是如此。有人还会伴有腹部畏寒、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力等症状，缠绵不愈。
这个“五更泻”，又叫“鸡鸣泻”，指的是患者有一个非常典型的症状，什么呢？就是每天早晨，都会腹痛腹泻，这种腹泻，多发生在黎明时分，晨起就开始肚子痛，或者干脆就是被肚子痛给搞醒的。然后，去腹泻，泻了以后，肚子舒服些，因为这个泻的时间在凌晨，所以叫“五更泻”或者“鸡鸣泻”，两者都是以时间命名的。
原因是这样的，古代中医，把白天夜晚分开，白天属阳，夜里属阴，但是，这阴中有阳，阳中有阴，所以，白天的上午，是阳中之阳，白天的下午，是阳中之阴，因为此时阳气衰落，阴气开始滋生；到了夜里，上半夜越靠近子时阴气越重，所以属于阴中之阴，下半夜阳气开始生发，属于阴中之阳。
而就在凌晨的时候，阳气生发，可是，此时如果阳气不足之人，阳气已动，却无力生发，则容易阴寒凝滞，气血运行受阻，无力固持，导致腹泻，对此，古人说：
“夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，因阳气当至而不至，虚邪得以留不去，故作泻于黎明。（《删补名医方论》）”

所以各位不要小瞧此事了，我们早晨是需要大便的，因为早晨五点到七点是大肠经当令，所以我们晨起排便，可是，如果晨起就腹痛腹泻，则很可能是命门火衰，脾肾阳虚导致的“五更泻”。
一、“五更泻”都有什么样的症状呢？

我们来一个个分析吧，各位看看自己是否有这样的情况。
1.每天凌晨腹泻，起床后第一件事就是上厕所腹泻。
2.命门火衰，脾肾阳虚之人，对饮食的耐受程度下降，稍微吃冷食都会腹泻，喝冰啤酒冰饮料即可腹泻。
3.这样的患者便急，肚子会痛得无法忍耐，部分患者一有便意就已经很急迫了，慢了甚至就会拉到裤内，十分尴尬。
4.大便次数多。这种患者的腹泻，并不是有多难受，腹痛就泻，泻过了，就减轻。腹泻的次数，轻者每日3—5次，重者每日5—10次以上。
5.会怕凉怕冷，夏天不能吹空调冷气，遇冷风即可腹痛腹泻。坐个冷板凳都会腹痛。秋冬季较重，夏季稍轻，换季的时候最易复发。
6.大便往往是不成型，甚至“完谷不化”，就是吃下去什么食物，会发现大便里面并没有消化，而是完整的，或者零碎地出来了。
估计很多朋友看了，会觉得身边就有这样的人。
二、那么，到底该怎么调理呢？

我们中医，有个中成药，是传统的方子，就专门治疗这个病症，这个中成药叫：四神丸。
这个四神丸，由四味药组成，它们分别是：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸。然后配合一点生姜，和大枣肉，制作成药丸就可以了。

此方可以温肾暖脾，固涩止泻。治脾肾虚寒，大便不实，饮食不思，或食而不化，或腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。现常用于慢性腹泻、肠结核等属脾肾虚寒之久泻或五更泄泻者。
那么，这个方子是哪里来的呢？
此方是我讲过的宋代名医许叔微的《普济本事方》里面的两个方子组成的。

这个方子里面，补骨脂温肾阳，补命门之火；肉豆蔻是温脾阳；然后五味子收敛肾经虚浮之火；吴茱萸暖肝以助阳气升发。
三、五更泻，就喝止泻粥

「有次坐诊，来了个五十多岁的老大姐，我问她怎么不舒服，她说自己慢性腹泻好多年了，反反复复的好不了。每天早晨三四点、四五点的时候，就想上厕所。特别是秋冬天，再冷都得起床去上，一点都忍不得，有时候起得晚了，还会拉一些到裤子上。」
我跟她说：“您这种腹泻叫‘五更泻’，中医上又叫‘鸡鸣泻’。腹泻比较轻的时候，跟脾胃有关，但是时间长了的话，那就会伤到肾了。所以，五更泻多属脾肾两虚。对付脾肾两虚引起的五更泻，用山药、栗子熬粥喝效果非常好。”
山|药|栗|子|粥

山药 150 克，买的时候挑那种指头粗细的，不要买那种傻粗傻粗的。当然，正宗的怀山药效果更好。做的时候把山药洗干净去皮儿，切成小块。加栗子 20 个，街上卖的炒过的栗子就可以。最后加糯米 150 克，糯米在北方多被叫作江米，超市就有卖的。一起放到锅里，加适量的水熬粥就可以了，当然要注意多熬一会儿，把米油熬出来最好。
这个粥里山药的作用非常好，可以补脾、肺、肾，而且还是“平补”，吃多长时间都不会上火。


我说到这的时候那位老大姐插了句话：“那倒是，俺家那里的人天天都吃山药，没见有谁上火的。”
板栗性味甘温，有养胃健脾、补肾壮腰、强筋活血的作用。它也是补脾补肾的好东西，药王孙思邈说：“栗，肾之果也，肾病宜食之。”《本草纲目》中也说：“栗治肾虚，腰腿无力，能通肾益气，厚肠胃也。”“有人内寒，暴泻（拉肚子）如注，食煨栗二三十枚顿愈。”糯米的补虚作用非常好，在五谷里是养胃的首选。
那个老大姐听了说：“我这就回去试试，反正这三样儿东西到处都是。”
我又叮嘱她：“上面这道粥您熬得稠一些，熬个两三小碗就差不多了。早晚各吃上一碗。如果您不喜欢这种比较淡的味道的话，还可以加点红糖，红糖可以补血。其实这种食疗方很随心，您感觉对自己身体有好处就对了。”
大约有一个多月的样子，那个老大姐来找我说自己的慢性腹泻已经好多了。而且腰板好像也结实了，人也有劲儿了。