《小细胞肺癌的治疗》小细胞肺癌治疗的权威说法

春夏秋冬

《小细胞肺癌的治疗》，本文已由桂林吴氏老中医点评，内容真实可靠，大家可以放心转载。



网摘（原文）：小细胞肺癌细胞约占所有肺癌细胞的20％～25％，临床上肿瘤侵袭性强，诊断时常常已有远处转移，治疗上肿瘤对化疗药物和放射治疗都十分敏感，近期疗效好，但长期生存率并不高。从病理发生来看，小细胞肺癌细胞源自支气管神经内分泌细胞，有别于来源支气管上皮细胞的肺鳞癌和肺腺癌。小细胞肺癌标志物应该具有诊断的敏感性和特异性。

1）、小细胞肺癌手术疗法：通常认为，所有经组织学、细胞学或临床诊断肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且无绝对禁忌症，都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早，一般认为不宜手术治疗。也有人提出，对于早期发现的年青人原发性肺癌，应当采用根治性外科治疗。

2）、小细胞肺癌化疗：治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗，化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内，其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说，使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效，反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗，目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题，目前尚无定论。

研究表明，使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案，所达到的有效率及生存率均优于单药化疗。近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌，普遍报道效果好，副作用较小。

3）、小细胞肺癌放射疗法：由于单纯用化疗治疗小细胞肺癌的胸腔局部复发率高，所以主张在化疗过程中，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高胸内肿瘤的局部控制率。

放疗范围：原发灶及已有的淋巴转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区；近年来亦有人建议缩小照射范围，仅照射诱导化疗前临床的影像学诊断可发现的肿瘤。

放射剂量：一般认为，临床肿物为45-55Gy，亚临床灶为35-40 Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。

当化疗和放疗间隔使用时，放疗置于前后两个疗程化疗的的休息期内进行，依据休息时间的长短，可将总的肿瘤量分为每疗程15-20 Gy，共3疗程，或25-30 Gy，共2疗程。

4）、干细胞移植配合小细胞肺癌化疗：自身外周血干细胞移植术的辅助下进行大剂量化疗已广泛开展。其方法是：首先采用常规化疗后取得病灶缩小者，动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后，再用高剂量化疗CVpP方案，化疗后24-48小时干细胞回输。

5）、小细胞肺癌免疫疗法：有报道认为，胸腺因子对治疗肺燕麦细胞癌有良好的作用；干扰素可提高肺癌患者的免疫机能。

6）、其他疗法：肺癌治疗目前医学界已经规范化治疗，除了手术治疗、化疗、放疗之外，还有其他介入放射学治疗等。肺癌康复可结合肺癌中医治疗及肺癌饮食调理，增强病人免疫力及身体状况，增强抗癌效果。

随著介入放射学技术的发展，选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60mg；MMC60mg为基本药物，如为肺腺癌则加表阿酶素20~30mg或环磷酰胺60mg，将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5~10mg/分钟的速度从导管注入，每次间隔4周，治疗2~3次後全部或部分缓解率达50%左右。

另外还有热疗、电化学治疗、冷冻治疗、镭射治疗以及免疫治疗等。

7）、对于小细胞肺癌的治疗，西医主要用化学疗法治疗，以全身化疗为主，配合应用放射疗法；中医治疗本病则以辨证施治为主，多配合化疗进行，也有一些用于本病的单方、验方。小细胞肺癌的中医治疗，大多配合西医的化疗或放疗，其中中医治疗主要以消除化疗、放疗副作用为多见，仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗中医药治疗。事实证明：中医配合化疗、放疗是经临床验证的有效方法。


传承两百多年的桂林吴氏老中医点评：以上提法是对的，不过“中西医结合”看是怎么个结合法，有的是以中医为主线，西医为辅助，有的是以西医为主线，中医为辅助。两种“中西医结合”治疗方式虽然各有千秋，但并非殊途同归。

以中医为主线者，以人是一个有机整体、人与自然界息息相关、一切癌症的化生都是身体内在平衡失调（如阴阳平衡失调、脏腑气血失养、五行生克制化失常）等导致正气不足（自身抗癌能力下降），早期癌细胞隐匿而生，直到癌细胞发展到一定程度，形成规模而导致身体恶性循环为病因，以调整人体脏腑气血阴阳、纠正五行生克乘侮，扶正驱邪、抗癌治本为原则，以天人合一的辨证观看待整个癌症发生、发展、变化规律而制定的治疗方案，常以手术、放化疗为辅助手段。该治疗的思维模式不但遵从中华传统医疗、博采众长，同时与国际接轨，集合了中西医之所长，疗效相对可靠。

以西医为主线者，即手术、放化疗、中医治疗兼顾，从表面上看不出与“以中医为主线者”有什么差别。但实质上这一种以“循证医学”为核心的治疗原则（注：什么叫循证医学？顾名思义就是遵循证据的医学，或称为实验医学，被某些国外学者戏称为“小白鼠医学”。吴氏老中医会在以后的文章中作详细论述），把手术放在第一位，首先考虑的是“XX癌切除根治术”（注：任何癌都不可能切除根治，能切除根治的就不是癌，是良性肿瘤。吴氏老中医会在以后的文章中作详细论述），手术后采取放、化疗清除体内残余的游离癌细胞，服用中草药增强体质，确实也很有道理，不过，其临床疗效并不见得可靠，而且对于那些不能手术、放化疗的病人便束手无策了。这类中西医结合治疗的方式为什么会疗效不理想呢？因为人不是机器，用修机器的观点来修理当然会有很多缺陷。如在开中药处方时总是考虑哪种药能退烧，哪种药是哪种药能使CEA下降，哪种药能止呕吐，哪种药能使白蛋白增高，哪种药能止咳嗽……等等，总是跟着赶着病情走，所以这儿好了那儿又出问题，病人最终难逃厄运。  

&&&——清末医家吴鞠通嫡系传人桂林吴氏中医世家——&&&

身体本有天然神医大药，过分迷信化学药物，忽视人体内药，就等于是拿珍馐佳肴去换咸菜窝头。

中医有言“三分治，七分养”，指的是：在病人康复过程中，医生和药物所起的作用较少，身体的恢复更多依赖于自我调节，也就是修复自愈力的过程。尽量依靠内力来治愈疾病，这是中医的根本宗旨，也是医疗的至高层次。


传承百年，中、西、佛、道，促自愈；
谨从三界，信、善、慧、美，归本真。

中医+西医+佛医+道医＝桂林吴氏老中医


清末医家吴鞠通嫡系传人桂林吴氏中医世家
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