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按时复诊
良恶性疾病的区别之一在于恶性疾病治疗后会复发和转移,而良性疾病没有这个现象。所以,恶性肿瘤治疗(包括各种治疗)后,要定期复查,以求早期发现复发和转移,以便及时治疗。
研究发现,手术后的肿瘤复发与转移,80%发生在手术后3年内,15%发生在4-5年内,5%发生在5年后。
医学上一般要求
手术后前3年,每3月复查1次;
4-5年,每6月复查1次;
5年后,每12个月复查一次。
由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发,所以在复查时应该把重点放在常转移的部位,如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位;肿瘤转移,复发时,生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先,形态学改变在后。
一般情况下,肿瘤标志物升高3-6月后才会出现形态学改变,所以,对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数,体重进行性下降是一个不良预兆。
合理营养
肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及专业营养治疗(如肿瘤患者专用营养品)。研究发现,三分之一的肿瘤与日常饮食有关,消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。
日常生活中要注意
① 适度节制饮食。
七八分饱即好,俗话说,每顿少吃一两口,轻松活到九十九。
② 辩证对待脂肪摄入。
目前推荐:脂肪占饮食中能量应该<20-35%,饱和脂肪酸<10%,反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量,而有肿瘤病灶存在的患者推荐快度增加脂肪摄入量。
③ 增加蛋白质摄入量。
肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量,每天推荐至少1-2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质,优于植物蛋白质,我们应该少吃红肉(如猪马牛羊是红肉),少吃加工肉(香肠,腌肉,火腿等),多吃白肉(没有腿的动物如鱼是白肉);每周推荐白肉2-4次,每次50-100g(1-2两)。
④ 增加果蔬。
水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂,美国癌症学院推荐每日5份果蔬(相当于5只水果,如一只苹果,一个橘子,一根香蕉等,或500g蔬菜)。
⑤ 增加谷物。
谷物包括(大,小,黑,燕)麦,大米,玉米,高粱,黍等。它们含丰富的维生素,抗氧化物及多种抗肿瘤物质,如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏,所以谷物不宜精加工,提倡食不厌粗,粮不厌杂。
积极运动
运动对肿瘤患者有多方面的帮助,包括减轻过多的体重,改善代谢状况,提高免疫功能,防治肌肉减少,减轻治疗毒副反应,提高生活质量,减少复发和转移,延长生存时间等,对乳腺癌,结直肠癌,前列腺癌的效果更加显著。
2010年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少5次中等至剧烈的运动,每次30-60分钟。但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行,每周至少一次30分钟以上的中等运动。最简单非常有效的运动是晚饭后快步走。
晚饭后走路的基本要求有两个
一是快,普通的散步是没有作用的,或者说作用不大;
二是长,时间不能短于30分钟,否则达不到效果。
晚饭后快步走的作用机理包括
• 增加能量消耗,直接体现是出汗;
• 促进胃肠道运动,表现是运动后排便。
改变习惯
肿瘤是一种与生活方式相关性疾病,通过改变生活习惯可以预防肿瘤。
烟草对肿瘤患者有百害而无一利,要予以严格控制。饮酒与肾癌,肝癌,乳腺癌,头颈部肿瘤等多种肿瘤的升高密切相关,对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用,所以头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒。 |
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