身上有结节？看完就可以分清它的好坏！

嘻嘻哈哈

1、随访中有哪些结节应该引起患者高度重视？

答：通常在辅助检查（CT、B超、磁共振）中发现报告单上出现（1）多发性结节，但甲状腺单个结节要引起重视；（2）结节边界不清；（3）结节呈毛刺状（或毛栗子影）；（4）肺部磨玻璃样影；（5）结节有血管伸入；（6）结节内有强血流回声；（7）结节对周围组织有牵拉。

2、什么是乳腺癌结节钙化？
答：乳腺结节钙化是钙质沉积造成的。乳腺钙化点是指可以在乳房造影片上看到钙沉积物。乳房钙化点有两种类型：大钙化作用和微钙化作用。大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤、发炎，或乳房动脉的老化，并且通常与癌症无关。而微钙化作用是可能在迅速分解细胞的部位找到的钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残余物可以显示为微钙化作用。当它们成群大量出现时，即表示有小肿瘤的可能。与良性乳腺增生钙化相比，恶性乳腺增生钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。

3、甲状腺结节多发和单发哪个患癌的可能大？


答：甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

4、纵隔内小淋巴结影是什么？
答：纵隔内小淋巴结影有些人会担心这是不是肿瘤扩散到了淋巴？其实不然，正常人纵隔（左右两肺之间的结构叫“纵隔”）内就有淋巴结，只要淋巴结的短径不超过1cm，我们都认为意义不大。但如果纵隔内出现多发肿大淋巴结，短径超过1cm，我们则需要考虑是否为结节病、淋巴结核、淋巴瘤及原发或转移性肿瘤等，需要行进一步检查，如超声气管镜下淋巴结穿刺活检等。

5、从患肿瘤到现在已经有多年的结节病史，检查一直没变化，报告单上每次写的都要求随访，能不做随访了吗？
答：要求继续随访，防止漏诊惰性癌性结节。

6、体检或其他疾病行胸部CT检查，偶然发现肺部结节，怎么办？

答：在临床上，医生往往会根据Fleischner协会指南对偶然发现的肺部结节进行随访和处理，详见表1和表2。
表1. Fleischner协会对实性结节的处理推荐
结节大小（mm）
低危患者
高危患者
≤4
不需随访
12月后随访，如果没有变化，不需进一步随访*
＞4-6
12月后随访，如果没有变化，不需进一步随访*
6-12月后随访，如果没有变化，1年后再次随访*
＞6-8
6-12月后随访，如果没有变化，1年后再次随访
3-6月后随访，如果没有变化，6月及12月后多次随访
＞8
3月、9月和24月随访，如怀疑肺癌可考虑增强CT、PET和或活检
同低危患者


表2. Fleischner协会对非实性结节的处理推荐
结节类型
推荐意见
备注
孤立纯磨玻璃结节


≤ 5mm
无需CT随访
必须进行1mm层厚的连续扫描，以确定为纯磨玻璃结节
＞5mm
3月后复查CT，确认存在，然后每年复查1次CT，至少3年
PET/CT价值有限，容易导致误诊，并不推荐
孤立部分实性结节
3月后复查CT，确认存在；如果存在且实性成分<5mm，则每年复查1次CT，至少3年；如果存在，而且实性成分≥5mm，推荐活检或外科切除
对于部分实性结节，如果＞10mm，可考虑行PET/CT
多发亚实性结节


纯磨玻璃结节≤5mm
2年和4年后复查CT
必须鉴别能够导致多发直径≤5mm磨玻璃结节的其它原因
纯磨玻璃结节＞5mm，且没有一个明显的病灶
3月后复查CT，确认存在；如果存在每年复查1次CT，至少3年
PET/CT价值有限，而且容易导致误诊，因此不推荐
存在一个或多个明显病灶，伴有部分实性或实性成分
3个月后复查CT，确认存在。如果存在，推荐活检或外科手术，特别是对于实性成分＞5mm的病灶
如果明显病灶怀疑肺癌的话，可考虑行病灶切除术

7、癌症患者手术后发现有结节就是癌症复发吗？
答：癌症是否复发主要依据是影像学诊断（CT、B超、磁共振等），能获取病理诊断（可能要经过手术）当然更好，病理检查是诊断肿瘤的金标准。同时可参考肿瘤标记物等辅助检查。