肺癌常见问题解惑（一）

独树一帜

肺癌患者越来越多，无论是患者还是家属，都有很多问题，整理出常见的几个问题来答疑解惑。

　　1、肺癌病人可以活多久?

　　当患者家属问我答案，我的回答是不知道!说实话，说一个肺癌患者可以活多久就像预测一个人可以活多久一样难。肺癌患者到底可以活多久，因素很多，最重要的因素是患者的分期，分期越晚生存期越短，其次与是否合并有其他疾病，家属是否全力支持，治疗是否规范等等有关，肺癌的治疗日新月异，新的治疗手段越来越多。早期肺癌手术治愈率可达95%，上一世纪70年代晚期患者的中位生存期只有2-4个月，以后随着新药不断地问世(速度越来越快)，生存期逐步延长，目前所有晚期患者的总生存期已超过了一年。(如果靶向治疗有效，中位生存期已可达3年)。部分EGFR19号外显子突变的患者及部分ALK突变的患者，在靶向药的治疗下获得的生存时间已经超过五年。

　　2、咳血意味着肺癌晚期吗?

　　咳血是肺癌的常见症状，除了少数肺癌有大咳血外，一般咳血量较少。常出现在病程的早中期，31.6%～58.5%的肺癌患者有咳血的症状，约有40%的肺癌患者是以咳血为第一症状来就诊的。实际上咳血不是肺癌的特异性症状，咳血是许多疾病的临床表现之一，除了肺癌还有支气管炎，肺炎，肺脓肿，肺结核，支气管扩张症等。倒是患者出现声音嘶哑往往意味着是晚期，至少是局部晚期肺癌，往往失去手术机会。

　　3、肺癌为什么要做根治术?

　　癌症就像一棵树，砍了一个枝条，并不影响树的生长, 肺癌为什么要做根治术，还是拿树来比喻，如果要毁掉这棵树，当然是连根拔除，只是把树干砍掉，残留的树桩或者树根春风吹又生。

　　4、为什么有晚期患者还能手术?

　　有些肺癌有孤立的脑转移或者孤立的肾上腺转移，也可以分期手术来获得明显延长患者的生存时间。还有些患者通过各种检查不能确诊，只能通过手术来获取病理和基因诊断。

　　5、术后诊断为I期的患者需要化疗吗?

　　术后诊断为IA期和部分IB期NSCLC的患者无需化疗，化疗有害无益。具有高危因素的IB期的患者考虑术后辅助化疗来降低未来复发转移的几率，高危因素包括：低分化肿瘤，包括神经内分泌肿瘤，但除外高分化的神经内分泌肿瘤;脉管癌栓;脏层胸膜受侵;楔形切除;肿瘤≥100px;不完全的淋巴结取样;术后II期以上的都需要辅助化疗。
　　


　　6、手术后咳嗽与切口疼痛怎么办?

　　手术后咳嗽、胸闷不必紧张，有一小部分病人术后是会出现咳嗽或者呼吸困难的，而且往往女性病人居多，如果排除感染等明确的原因后，咳嗽、胸闷需要时间恢复。因为肺切除后，支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽，让病人注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠，可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响患者休息，可以服用一些镇咳药物如可待因口服液等。

　　如果病人感觉手术伤口有疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，要劝病人要有耐心，可能差不多有一半的病人手术后伤口会疼痛半年，我曾经碰过一个病人，手术伤口疼痛整整8年!她一直担心是不是复发转移，直到8年后再也不疼痛才放心下来。