“分子诊断”区分良恶性甲状腺结节

独树一帜

作为瑞金医院内分泌科团队带头人，宁光院士用“惊喜”两字形容了这项重要发现。“之前良性甲状腺结节的患者会很担心恶变的问题，很多人甚至因为恐慌而进行了手术，带来了不少后续的问题。我们的研究首次从基因层面证实良恶性结节是截然不同的，这也许能帮助无数患者避免过度治疗。”

宁院士介绍，长期以来，甲状腺结节的切除依据为5大指征：结节直径大于5mm、患者年龄在30岁以下、单发结节、短期呈明显增长、压迫周围器官。尽管目前必要时会进行细针穿刺，但仍有相当多的结节难以鉴别良恶性。

而这项研究提示，当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗。

这也就是说，良恶性甲状腺结节的鉴别应该从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。

那么，这项研究对甲状腺癌的诊治有何意义？王卫庆教授提到了以下两点：

1. 与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌的突变基因数目较少，在遗传进化上讲，恶性程度并不是特别高。因此，患者不必过度恐慌，只要遵循正规医院医生建议，进行适度治疗即可；

2. 这次研究也发现，80%的甲状腺癌患者存在BRAF基因突变，这也进一步提示，我们有可能通过BRAF基因靶向治疗甲状腺癌，改变目前以手术为主的治疗格局。

最后，请大家记住以下3点：

1. 若确诊良性结节，不会演变成甲状腺癌，适度随访即可；

2. 若良性结节与甲状腺癌鉴别困难，应进行突变基因检测；

3. 甲状腺乳头状癌没有想象中的危险，适度治疗即可。