聪明绝顶？皮肤科医生教你脱发怎么治！

独树一帜

2016-08-11 陈语岚 丁香医生

脱发的人更有男子气概？

我们通常认为，男性身上有更多的雄激素，故而体格健壮，声音低沉，毛发也更旺盛，而女性恰恰相反。

而实际上，因为太过有「男子气概」，有一类型的脱发，称为男性型的脱发，又称雄激素源性脱发。这类脱发，又像是一片头发的森林中，露出一片广袤的大海，因此，大家也把这种脱发，形象地描述为「地中海式脱发」，这类朋友，头发通常稀疏柔软，嗯，看上去其实不怎么 man。

作为一名皮肤科医师，我话才讲到这里，已经产生了惊人的效果，我的这位男性友人一跃而起，端着酒杯到处跟其他朋友宣扬去了，以至于我都没有机会好好跟他解释后面的真相。

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雄激素多就更有男子气概？

雄激素源性脱发，病因的确在于雄激素。

血清中的雄激素主要为睾酮，而游离的睾酮可经 5α-还原酶作用转换为活性更强的二氢睾酮。过多的二氢睾酮，会使得毛发的生长期缩短，毛囊萎缩，于是渐渐不能长出乌黑粗亮的秀发，而只能长出柔软纤细的毳（cuì）毛，再经年累月发展下去，毛囊彻底萎缩，就寸草不生，无药可救了。这就好像老板一直催员工加班，让人精神萎靡，越来越崩溃，生产效率反而低下，直至罢工甚至跳楼了。

但患有雄激素源性脱发的男性，血清睾酮水平，很可能并不比常人高出多少。曾经有人对 6 年间前来求医的近千名雄激素源性脱发患者进行抽血化验，在未经治疗干预前，近八成患者本身的血清睾酮水平其实没有高出正常值范围，他们的整体平均值也没有超出正常值范围。

所以实际上，大部分脱发者，他们的机体产生的雄激素数量本来是挺正常的。

这类脱发的人较之常人，雄激素并没有特别高产，差别只是在于，脱发者的头皮不一样，脱发部位头皮里含更多的 5α-还原酶。

这种酶，局部着重将睾酮不停转换为活性更高的二氢睾酮，缩短毛发的生长期，因而局部毛囊不堪重负。

为啥都是秃头顶？

整个头部，枕部的毛囊，也就是睡觉时挨着枕头的那块后脑勺很少受「二氢睾酮」的影响。正是因为这个原因，所以你看到的脱发，总是发生在头顶，形成一个又一个「地中海」。

我们将「地中海」的严重程度进行了分级，Ⅰ最轻，Ⅶ 最重，所以你看到最严重的情况，将是只有枕部保有头发：

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图：男性型雄激素性脱发的病情分级图（Hamilton)

有哪些治疗脱发的好办法？

近十多年来临床上也有许多人尝试各种各样的治疗方法。

1. 手术

比如，从枕部、两鬓等优势头皮取带毛囊的小皮片，植皮到头顶无毛发生长处，效果相当不错。许多开展这项技术的医院表示一年内回访，将近八九成的植皮区毛发都还依然活着。

但也有许多人表示，开刀见血，听了就头皮发麻，太大动干戈，有没有什么药物治疗呢？

2. 内服药物

药物也是有的。

近年临床上推广使用的非那雄胺，可以抑制 5α-还原酶的活性，阻断了睾酮向二氢睾酮的转化，从而降低毛囊负担。药物降低的是二氢睾酮而非睾酮，所以血清睾酮并不会因此下降。坚持按时按量服用，并不会把第二性征吃没了。服用半年后，有效率可达 66%，治疗一年半后，有效率可达 95%。

3. 外用药物

如果口服药仍然令你忧心忡忡，外用药方面，尚有一员福将，名唤「米诺地尔」。

外用时局部扩张毛细血管，能令毛发获得更多养分，从而延缓脱发，促进新发生长，外用 4 个月有效率为 58.3%，12 个月有效率为 72.2%。

但它有一个让人哭笑不得的副作用，即它还可能引起其他不用药部位的毛发变黑变粗。男性患者倒没什么，倘若女性患者，头发还没有完全覆盖头皮，手毛脚毛已经乌黑亮丽，就活生生一个女汉子了。

口服药、外用药有一样的限制，其一是停药后新生的毛发仍然会脱落，其二就是要用于轻症、早期患者，疗效才好。重症，或者超过 10 年的患者，相当数量的毛囊已经彻底萎缩，即使去掉逼迫它的激素，给它提供营养，它也难以重新长出毛发。此时也就唯有手术一途，才能让病人做回一个安静的美男子了。