晚期肺癌胸水的治疗

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【肺癌胸水】恶性胸腔积液又称癌性胸膜炎，是恶性肿瘤晚期常见的并发症。引起胸水最常见的肿瘤是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，合占75％，其次是卵巢癌，胃癌，肉瘤等。其中肺癌胸水占恶性胸水的50％恶左右。部分肺癌胸水产生较为迅猛，尤其是双侧胸腔积液的患者，可导致呼吸和循环障碍而呈急症，如不及时治疗，危及生命。胸腔在日常生理时，每分钟约有3-6毫升的胸液代谢，其中80-90％返回静脉，20-10％返回淋巴管，所以它们的工作是十分繁忙的，当任何原因造成胸腔渗透压的改变或者破坏了正常渗透压的条件，均可产生胸腔积液，特别是癌细胞的生长或转移到胸腔，使毛细血管的渗透压增加或肿瘤阻塞、压迫了血管、淋巴管，使胸水正常代谢失调，所以恶性胸腔积液的引起主要是癌细胞造成的。

肺癌胸水主要临床表现：早期出现气短、胸闷，有的肩、背牵拉性疼痛，当积液增加压迫肺严重时，表现为呼吸困难、变换体位（如翻身、平卧）时咳嗽加剧、喘气、需要半卧位或端坐呼吸、循环障碍、紫绀等，胸腔液有时产生心色积液，而伴有心率失常，胸水治疗不当时，肺受胸水压迫，产生肺不张、肺萎缩、胸膜增厚，所以出现胸水时应积极治疗，尽快度过难关。吴教授认为：恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故常规的西医治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理的中医进行有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。

事实证明：全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效，但单纯做化疗效果不理想，且已有肺癌胸水的病人做化疗一般都受不了，纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗，但也不是理想的治疗手段。常规的西医在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。所以，肺癌胸水只有采取积极有效的中医药治疗才是理想的办法。
文章来源：桂林吴氏中医常用的五子二皮消水方是治疗肺癌胸水的较好方剂。

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中医治病的方法与西医不一样，讲起来很复杂，用起来很简单。因为中医认为生命就像一艘不停地向前驶着的船，生病（癌症也一样）就像船身在行驶中发生的不平衡，也就是阴阳（寒热虚实）的不平衡，医生的任务就是调整它的平衡。只要平衡，生命就会继续向终点行驶，完成它的历史使命。

中医认为患癌症的原因，是痰瘀气血壅塞，用活血化瘀，化痰软坚，扶正驱邪，治好不少的癥痂积聚，实际就是癌症。只是没有称为癌症而已。过去有许多人认为中医不会治癌，实际是个笑话。为什么？这是因为称呼不一样。就好比讲外国人会养doog，说中国人不会养doog，只会养狗，这不一样可笑吗？我国历史上，有很多治疗癥痂积聚的方剂，实际就是治癌药方。但是，我们却没有把癥痂积聚解释为生癌。我们没有开设治疗癥痂积聚的专科与癌症专科唱对台戏，而却倾心于中西医结合。我认为，在治疗时，中西医结合有时候固然需要，但唱对台戏对学术研究与进步来说，似乎更为重要。道理何在？读者自己思考。

医疗是病人把生命与健康交给医生。医生只有通过治疗才能获取经验，因此，医疗的经验是医生靠病人的信任和支持得到的，因此，决不能作为医生的私有财产。由于市场介入了医学。医生在医疗中得到的一些经验，被作为专利商品，作为知识财产，不能外传和普及。

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多年的阅历和经验来看，现实中确实不乏纯中医治癌成功的案例，一些疗效卓著的抗癌中医，比如吴大夫，治疗癌症的成功率还挺高。但是癌症绝非可以轻松对付的疾病，纯中医治愈癌症的概率并不高。

        但中医介入癌症的治疗，对癌症患者却是利大于弊的。诸多的临床统计数据显示，中医结合西医治疗，比单纯西医治疗癌症生存期长不少，长期生存的概率也大了很多。对部分患者而言，用西医治疗所能获得的生存期远远不如中医治疗，中医对癌症患者的疗效是毋庸置疑的。

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对部分早期癌症患者，中医甚至有治愈的可能。对手术后、放疗后和化疗后患者，中医可有效的改善患者手术、放化疗后遗症，降低癌症复发的概率。对一些预后不佳的中晚期患者，中医治疗也可以有效的提升患者的生存质量，让患者的体力得到提升，食欲得到改善，整个身体状况会明显好转，延长患者的生存期。

        如果患者所遇到的中医师的水平高一点，辩证和用药得当，那么疗效就更好一些，有些经医院宣布不治的患者，在中医师的治疗下，可实现长期带癌生存，甚至肿瘤被治没了。

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一般来说，对有手术指征的患者，鼓励患者积极的进行手术治疗，中国古代的中医外科也有手术治疗这个选项，古代的中医外科大夫是需要精通刀圭之术的，也就是具备做手术的能力。

       早在三国时期，著名中医大师华佗就能给患者做手术，到明清时期，随着外科手术的发展，外科中医师们已经能对很多外科疾病进行手术治疗了。对恶性肿瘤这类疾病，中医外科多数名家都是主张手术结合药物、灸疗等综合方法进行治疗。

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只是随着现代医学的发展，古中医外科手术已经显得落伍了，所以遭到淘汰了

此外，中医外科还有外敷、围药、一笔消、神灯照等疗法，亦均遭到淘汰，中医外科中一些确有疗效的砷制剂、汞制剂等以毒攻毒药，也因风险太高而被禁止使用。这些均降低了中医治疗癌症的疗效。
       但即便如此，如今的一些内服的中成药和中药汤方，还是对癌症患者有一定的疗效的。也有一些外用的膏药，外敷时可以帮助缩小患者的肿瘤。
       对于癌症患者来说，重要的不是站在某种医学立场上摇旗呐喊，而是注重实际的疗效。凡是经治疗后确有疗效的方法，均应该采用和信任。癌症的疗程很长，治疗需要综合手段，绝非单纯的中医，也非单纯的西医能够解决得了问题的。