中医治愈原发性肝癌1例经验总结

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      患者，卢开学，男，62岁，退休干部。既往有饮酒嗜好四十余年，每餐需喝30度白酒1斤，曾多次因胰腺炎入院保守治疗。2006年年初因为经常感觉右胁阵发性隐痛伴腹胀、乏力、便秘。经中西药治疗，症状时轻时重。单位体检腹部B超检查时发现:肝右叶占位性病变。后予CT断层扫描:肝体积增大，肝右叶可见5.8cmx4.2cm密度增高区。甲胎蛋白>1210 。后经穿刺活检确诊为原发性肝癌。即行动脉插管灌注化疗。因患者年事已高，体质差等因素，术中出现昏迷不醒，经抢救方才转危为安。后因动脉插管化疗不能耐受放弃化疗，改为放疗，但放疗治疗不及1周，患者即出现严重恶心、呕吐难以支持，不得已只能出院转求助于中医寻求解决办法。于2006年4月20日来吴氏中医门诊就诊。诊时面色晦暗呈肝病面容，形体赢瘦，语声低微，肝区时有针尖样刺痛感，胃脘痞满胀痛，痛剧时上引右胸隔，口干。口苦，恶心厌油腻，食少纳呆，每日仅能进流质食约1两，大便秘结，小便色黄，舌质紫暗，舌下静脉曲张明显，苔腻微黄，脉细带滑。临床诊断:原发性肝癌（湿热郁滞，凝结肝络，积聚为瘤）。治拟清热化湿、行气开郁，化疲消结。方药:薏米100g 赤豆50 扁豆50 藤梨根50g 白花蛇舌草30g 虎杖30g 八月扎30g 梅花20g 瓜蒌皮20g 姜半夏10g 莪术15g 三棱15g 枳壳10g 香附10g 醋元胡50g 茯苓20g 炒白术30g。20剂，水煎服，每日1剂，并告知其不想早死就必须戒酒。2诊:服上药肝区疼痛好转，脘腹痞胀痛均减轻，口干，口苦、厌油腻已不明显，食欲明显增加，二便正常，精神面色转佳，舌质暗，舌下静脉曲张较前减少，苔腻渐化，脉细带滑。守上方去瓜蒌皮、姜半夏，加生黄芪30g 生牡蛎30g 龟板30g，30剂。另嘱患者学习八段锦并且每天勤加练习。3诊:肝区隐痛发作明显减少，脘腹痞满胀痛消失，饮食精神较佳，仅夜间口干苦，面色转暗淡，舌质稍红，苔薄腻，脉弦细。效不更方继续予守方治疗3月。4诊:服上药后，自觉无明显不适，精神佳，每餐进食粥饭能达到2两左右，并能骑小三轮车接送孙子上幼儿园。治宗原意，服药1年余。后复查B超：提示肝右叶占位性病变，对比前B超暗区密度减低，占位病灶枯萎，体积缩小。肝脏CT提示：肝右叶可见2.4cmx2.1cm密度增高区，同前次CT检查报告对照肿瘤明显缩小。甲胎蛋白阴性。以后再根据前方辨证加减治疗2年多。再多次“B超”检查，提示肝内无明显占位性病变。甲胎蛋白阴性。后停服中药汤剂改服鳖甲煎丸1日2次，随访至今8年余，感觉良好。

按:本例肝癌患者是吴氏中医治疗原发性肝癌病例当中效果比较满意之一，患者肝癌成因考虑是由于年轻时工作应酬养成的不良饮酒嗜好所致，长期饮酒必然会导致机体内环境湿热壅滞，阻滞肝络，气血运行不畅，聚而成瘤。我们辨证时必须分清湿、热、瘀，孰轻孰重。湿热重于瘀血，则清热为主，化瘀为次;反之瘀血重热轻微，则化瘀为主，清热辅之，湿热与瘀血并重，则清热化瘀并举。忌用破血药，谨防耗伤正气，致使肿瘤扩散或转移，甚则引起动血出血等病变。在此有眼尖的同道可能会有疑问了，明明说不能用破血药为何方中有莪术、三棱两味破血之药。因为三棱莪术二药在肝癌中医治疗时是比较重要的药物，在此吴氏中医想引用《医学衷中参西录》三棱、莪术解以兹同道之士共同学习进步。三棱、莪术解∶气味俱淡，微有辛意。莪术∶味微苦，气微香，亦微有辛意。性皆微温，为化瘀血之要药。以治男子癖，女子瘕，月闭不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀疼，一切血凝气滞之证。若与参、术、 诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。药物恒有独具良能，不能从气味中窥测者，如三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品转不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也。而耳食者流，恒以其能消坚开瘀，转疑为猛烈之品而不敢轻用，几何不埋没良药哉。三棱、莪术，若治陡然腹胁疼痛，由于气血凝滞者，可但用三棱、莪术，不必以补药佐之；若治瘀血积久过坚硬者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。或用黄芪六钱，三棱、莪术各三钱，或减黄芪三钱，加野台参三钱，其补破之力皆可相敌，不但气血不受伤损，瘀血之化亦较速，盖人之气血壮旺，愈能驾驭药力以胜病也。

首当其冲

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