肝癌化疗方案哪种最好？

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肝癌化疗方案即肝癌化学药物治疗方案，此类治法开始于20世纪50年代末，至今仍无太大进展。目前认为只有少数化疗药物，如柔比星（ADM）、顺铂（DDP）、替加氟等对肝癌有一定效果，其他化疗药物均属无效。总结临床众多研究报道发现，联合化疗优于单药化疗；改变给药途径与方法，可使其治疗效果进一步提高属于较好的肝癌化疗方案。另外还由于大多数肝癌病人均合并有程度不同的肝硬化，影响着药物的使用及体内的吸收、代谢。因此，现不能手术治疗的病人选择经肝动脉联合化疗或加栓塞可使疗效提高。肝癌化疗方案的适应证：
（1）不宜手术治疗或放射治疗的各期病人。
（2）手术后的辅助治疗或需放疗与化疗相结合者。
特殊的肝癌化疗方案栓塞治疗：那些不宜手术、放疗及经肝动脉化疗栓塞的晚期肝癌，而身体尚能耐受联合化疗者，常选用经肝埃及单纯灌注化学治疗药物。可定期经股动脉插管至肝固有动脉或左、右肝动脉灌注，也可在术中肝动脉插管灌注。条件请允许者也可经左锁骨下动脉向肝动脉内留置导管药盒系统，则更便于肝动脉内灌注化疗药物。有凝血功能障碍者慎用。
目前最常用的肝癌化疗方案：
（1）AFP方案
5-氟尿嘧啶（5FU）：600~800mg/m2；ADM：30mg/m2；顺铂（DDP）：60mg/m2。分别加0.9%生理盐水40~80ml，依次经肝动脉灌注，每3~4周1次。
（2）FAM方案
丝裂霉素（MMC）：8~12mg/m2；5FU：600~800mg/m2；ADM：30mg/m2。分别加0.9%生理盐水40~80ml，依次经肝动脉灌注，每3~4周1次。
（3）AMP方案
ADM：30mg/m2；MMC：8~12mg/m2；DDP：60mg/m2。分别加0.9%生理盐水40~80ml，依次经肝动脉灌注，每3~4周1次。
肝癌化疗方案的疗效：经肝动脉单纯灌注联合化疗的有效率为32%~75%，可改善中、晚期肝癌的预后，不过肝癌化疗毒性大，对肝脏的损害也很大，加上近年来由于肝动脉化疗栓塞的广泛开展，单纯灌注化疗已较少应用。

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肝癌的整体中位生存期只有6个月，也就是说从确诊到死亡，只有约一半的肝癌患者可以活过第6个月。但是相对来说，早期肝癌的中位生存期则可以达到25-30个月，远远高于整体水平。提示有相当大一部分的肝癌患者在确诊时已经到了癌症中晚期。
照理来说肝癌相对其他肿瘤来说应该更容易早期发现一些才对，因为我们已经很明确的知道，慢性肝炎和肝硬化的患者是肝癌的高危险人群，如果对这些病人加强筛查，早期发现肝癌应该是相对较简单的事情。但是严峻的事实告诉我们，公众对肝癌的态度较为淡漠，尤其是作为高危人群的慢性肝炎/肝硬化患者，对自身疾病的认识不足、对健康的关注不足。一些肝癌的早期征象，比如消瘦、胃口差、黄疸等往往被患者忽视，结果延误了诊治。
不过目前还没有很好的筛查早期肝癌的手段。血清甲胎蛋白水平是一个有用的指标，但是这个指标虽然很敏感，却非常容易误伤“好人”，相比肝癌，最常见的引起血清甲胎蛋白水平升高的因素是妇女妊娠。腹部超声是便宜又有效的手段，但是对操作医生水平要求较高，也容易遗漏较小的病灶。另一些比较昂贵的技术，比如CT或MRI可以更有效地发现早期肝癌，因而在一些医疗资源过剩的人群/地区受到青睐。但是讽刺的是，如CT、同位素扫描这样的技术虽然可以很灵敏地发现早期癌症，但是它们本身也释放大量电离辐射，如不加限制地使用，也会诱发癌症。中国的一些特殊人群为了早期发现癌症而每年进行CT+同位素的检查，这样固然可以第一时间发现癌症，殊不知这早期癌症也许是因为过度检查造成的过度辐射暴露引起的呢？