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乳腺癌严重威胁现代女性身心健康及生命。转移性乳腺癌的综合治疗中医中药具有独特优势。扶正培本是基础,中医认为,正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。正气亏虚是乳腺癌发生转移复发的根本原因,也是转移性乳腺癌的根本病机。故扶正培本法在转移性乳腺癌患者的治疗中具有重要作用。扶正培本法主要包括滋补肝肾、益气养血、健脾和胃养阴生津等。应在辨证的基础上针对某个脏腑的虚损,根据具体情况采用不同方法。尤其是中晚期患者病情复杂,应抓住主要矛盾,通过扶正培本的治疗方法,减轻化疗副反应而帮助完成化疗;提高机体的抗邪能力,预防肿瘤的进一化疗所致的消化道反应以及焦虑等原因,对于出现厌食等症状的患者,中医常以健脾和胃、疏肝健脾等方法提高食欲,常用方剂如参苓白术散、香砂六君子汤等,常用药物有焦三仙、鸡内金、茯苓、枳壳、厚朴等。欲减轻化疗消化道副反应、提高食欲,应健脾开胃以扶正固本,通利二便以排毒祛邪。脾胃阳虚以附子粳米汤为主方加减,气阴两虚以麦门冬汤为主方加减,寒热错杂以半夏泻心汤为主方加减治疗。针对胃气上逆,酌加步扩散;提高患者免疫力,改善患者体力状况;通过全身调理,改善症状使患者树立信心,战胜病魔。乳腺癌的转移复发与患者的正气虚衰有密切关系,邪实是标,急则治标,解毒祛邪应适度由于脏腑功能低下,机体抗病能力减弱,不能抑制癌细胞的繁殖,旁窜转移而致,因此治疗晚期乳腺癌用健脾益气、滋阴生津、温肾助阳法以扶助正气。攻补兼施法:转移性乳腺癌患者虽然正气亏虚,但同时邪气亦盛,往往虚实夹杂,治疗上应攻补兼施。能耐受放化疗者,以扶正治疗为主,以减轻放化疗毒副反应,保证放化疗的顺利进行;对化疗耐药或体力状况差而不能耐受放化疗者,可用中医中药解毒抗邪,达到抑制肿瘤,提高生活质量,延长生存期的目的。治疗乳腺癌常用抗瘤中药有清热解毒、活血祛瘀、软坚散结之品,据现代药理研究亦证明其有抗肿瘤作用,中医药扶正培本可提高机体的免疫功能,活血化瘀、清热解毒、软坚散结、以毒攻毒可直接杀灭癌细胞,化湿利水可减少组织水肿,使组织间隙变窄,抑制癌细胞转移。诸法合用是治疗肿瘤转移的有效途径。辨部位治疗:乳腺癌患者约有70%发生骨转移,病人多表现出腰膝酸软、肢体疼痛等肾精不足的症状根据中医肾主骨藏精的理论,提出补肾壮骨是防治骨转移的有效方法。常用方为左归饮加味,且根据临床经验对于骨转移患者运用三骨汤进行治疗。脊椎转移加桑寄生、狗脊,上肢骨转移加葛根、桑枝,下肢骨转移加牛膝、千年健、伸筋草。针对脑转移患者出现头晕头痛、呕吐等症状,中医常辨证为肝阳上亢型及痰浊上壅型。肝阳上亢型常以天麻钩藤饮加减治疗;痰浊上壅型常用半夏白术天麻汤治疗。同时可加川芎、藁本、天麻、菊花等引经药。对于脑水肿严重者,可加健脾利水或清热利湿的中药,如猪苓、茯苓、车前草等利尿降颅压。肝转移以疏肝养血、健脾理气、调理冲任为治疗原则,可以胡疏肝散合桂枝茯苓丸化裁进行治疗。总而言之对于转移性乳腺癌的中医治疗应注意辨病与辨证相结合,适当加入以减轻主要症状的中药及抗瘤药物。因晚期患者以正气虚为主,故应固护元气,治宜滋补肝肾、健脾和胃、益气养血,适当加入“以毒攻毒”药物。 |
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