中医治疗胃癌首要辩证

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　　目前，在我国每四个因癌症死亡的患者中就有一个是胃癌患者，胃癌发病率全球最高，专家分析，不合理
饮食习惯是主要原因。专家表示，作为发病率最高的癌症之一，男性的发病率是女性的1.5至2.5倍。并且随着
年龄的增长胃癌的发病率也显著升高，发病年龄一般在50岁至80岁达到高峰。

　　胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不
适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。因此，胃镜检查是人群筛查的最终确诊方法。
　　寻找胃癌早期恶变蛛丝马迹
　　胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。胃癌的早期症状包括：
　　早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断
为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律
性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。
　　食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性
的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排
除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、
乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。
　　早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。
　　不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。
　　另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎（尤其是萎缩性胃炎）、幽门螺旋
杆菌（HP）感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、
消化不良等症状。
　　中医治疗胃癌疗效良好
　　对胃癌，中医有2000年以上的认识历史，临床上有着丰富的经验和独到的见解，病机分析概括来说，胃癌
病变重心在胃，但与肝脾有着密切关系。治疗胃癌重在脾胃。胃癌发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基
因等有关，多发于40-60岁，男性比女性约多3倍。一方面是由于人体正气虚，特别是脾胃功能虚弱造成，另一
方面则是由于长期饮食不节制，情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。
　　中医治疗胃癌方面，首要强调的就是辨证。辨证的正确与否，直接决定了胃癌治疗效果的好坏。中医治疗
胃癌时，临床最常见的辨证分型有三型，即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。所以，胃癌的辨证不能脱
离脾胃病的辨证范围。在诊断时要注意脘腹胀满、疼痛、饮食、大便等情况，辨清气、血、寒、热、虚、实。
另外，舌苔的辨证也非常重要。舌头（质）颜色发青发紫，这是阳虚瘀阻；舌中间舌苔脱落，这种情况多因气
阴不足；舌根舌苔脱落，这是胃阴己伤。
　　因为胃癌是胃部的肿块，在中医治疗胃癌上治法以扶正祛邪、解郁软坚为主。扶正的作用在于调整机体、
提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀。
　　胃的生理病理特点是“以通为补”、“以降为和”。积极主动地软坚清瘤，是符合胃癌治疗规律的。但要
注意扶正的前提，辨证的准确性，攻补的时机和用药的剂量。中医治疗胃癌以疏肝理气为重，重用解郁的药物
及疏肝的药物如陈皮、枳壳、木香、佛手、郁金等。第二就是要攻积，主要以化痰化瘀为原则。化痰可选用海
藻、昆布、茯苓、半夏等，化瘀可选用三棱、莪术、乳香、没药等。第三要注意补益正气，扶正固本，兼补脾
、胃、肾，尤其是胃气。补气常用黄芪、白术、北沙参、西洋参，不宜用红参。
　　胃癌中医研究进展表明，中医治疗胃癌确有良好疗效。尤其在治疗中晚期胃癌方面，对于减轻临床症状，
提高生存质量，延长生存期，配合化疗增效减毒等，显示出独特优势。
　　胃癌术后怎样进行中医治疗？
　　对早期胃癌，应以手术为主，且效果良好，不过，由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者
到检查发现时已是较晚期，超出了根治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存
质量日趋恶化，因此，手术切除后配合中医药治疗这一课题，颇值得深入探讨。
　　中医药治疗的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、
单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗
癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。所以中药用于胃癌手术切除后，不但能促进患者
机体康复，改善肿瘤病人生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死率和提高存活率，都有帮助。
　　由于胃癌的发生发展，本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因此，在癌肿尚未切除时，其治疗当
着重于实证，即以攻击癌肿为主；若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗
争过程也随之改变，所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。
但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。尤其是重振正气方面，于癌肿后期或康复期的治疗，不可忽
视。
　　个别患者于手术后幽门功能丧失，可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐，吐出物为
黄色或黄绿色，用温胆汤加味可获改善；后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气，继而腹泻，
并伴面白汗出、心悸、眩晕，用适宜的中草药可获改善。此外，还须调节饮食，少食多餐，细嚼慢吞。
　　医学临床发现，每个人的肿瘤都不一样，所处的阶段不一样，有的病人肿瘤发展的速度快，同样一个人也
可能在某段时间发展得比较慢。如果在比较慢的时候，可能单独用中医中药也具有一定疗效。但是处在肿瘤发
展较快或者在这个阶段发展特别快的时候，中药就很难控制，这时需要做化疗，因为放疗化疗可以把肿瘤在那
里压一下，这时候中药用上去，可以起到巩固的作用，第二次化疗的时候再压，进一步巩固，这样的治疗效果
会更好些。