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广西桂林市恭城瑶族自治县肺癌脑转移周银方
广西肺癌晚期脑转移骨转移病友周银方先生因咳嗽2月,头痛20天于3012年2月20日收住广西壮族自治区南溪山医院内8科。查体T36.5度,Bp118/101mmHg,R20次/分,p80次分,神清,慢性病容,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未及明显干湿性罗音;心界不大,HR80次/分,心音有力,律齐,无杂音。腹无压痛反跳痛,双下肢无水肿。神经系统未见阳性体征。入院前在外院行头颅CT示颅内多发占位性病变,考虑转移瘤可能性大。
入院诊断:肺癌并脑转移?住院诊疗经过:入院后行肺CT检查示右肺门及下叶背段区域病变,考虑恶性肿瘤(肺癌?)并空洞形成;右侧第2、3肋|、第8肋颈部及T12左侧椎弓、T6椎体偏右侧部骨质病变,考虑为转移性病变可能性大;左肺上叶尖后段区域孤立性结节影性质待定(1.慢性病变?2.肺癌?);肝左、右叶小结节状稍低密度影。行纤支镜检查示右下叶开口狭窄、侵润。纤支镜行组织活检病理示鳞状细胞癌。行全身骨ECT示约右第7后肋,第12胸椎左侧、右股骨上段异常放射性浓聚灶,提示骨转移可能。确诊右肺鳞癌IV期(脑、骨转移)。入院后予脱水降颅压等治疗,头痛好转。于2013.2.26日转我科进一步治疗。转入后继续脱水降颅压、激素减轻脑水肿等处理。及予设野全脑放疗DT=30GY/15F。无明显放疗反应。为方便输液,于2013.2.27日行右股静脉穿刺置管术。于2013.3.2日晚始患者出现右股部胀痛,3月3日行双下肢深静脉B超示右下肢静脉导管处血栓形成。请外6科会诊予尿激酶溶栓治疗3天机低分子肝素钙抗凝治疗3天,及予服华法令抗凝治疗至今。于2013.3.7日复查肝功示;谷丙转氨酶198U/L,TP55.2g/L,余正常。考虑低分子肝素钙损害副作用可能性大,不除外华法令或左氧氟沙星片肝损害副作用所致。予异甘草酸美护肝治疗。3月10复查肝功能示:谷丙转氨酶233U/L。予停用异甘草酸镁,改用还原型谷胱甘肽’硫普罗宁肠溶片护肝治疗。2013.3.10日复查PT示PT39.9S,INR2.95INR,APTT39.8S,增高,TT13.0S,略偏低,余正常。继续服华法令2.5mg/日抗凝治疗。
2013年03月16日出院,出院时情况:肺癌晚期患者周银方一般情况尚佳,时有少许咳嗽及咳痰,大小便正常,全脑放疗已结束,DT1500cGy/10f,3月14日复查血常规正常,肝功ALT78U/L,AST18U/L,肾功电解质正常,凝血酶原时间:32.8 sec;活化部分凝血活酶时间:38.6sec;纤维蛋白原(G/L):2.678g/L;国际标准化比率:2.65INR;凝血酶原活动度:22.1%;凝血酶时间:13.7sec,患者偶有痰中带血,考虑不除外华法令影响,嘱其减为3/4片每日口服,先病人情况稳定,可考虑酌情化疗,患者与家属商量后决定现不做化疗,回家休养,曹轶林主任同意,予好转出院。出院诊断:【1、右肺鳞癌并脑、骨转移2、右下肢静脉血栓】出院医嘱:1每周定期复查肝功,PT及INR,血常规等检查,如有异常,可返院复诊。
现在病情:咳嗽还是很厉害,这两三天咳嗽没有血丝了。头还是有点胀痛,胸有点闷,睡眠质量不好,通常很晚才敢睡觉。
家里是农村的,是农村低保户,爸妈常年在广东打工,爸爸在建筑工地工作,突发这场大病,为了治病,家里花光了所有积蓄,还在信用社贷款,家里还是泥房,家庭条件差。本着想减轻病人痛苦、改善生活质量、延长寿命的想法,想咨询一下医生这个病可以有治疗的方法吗?
广西吴氏中医世家给恭城瑶族自治县肺癌脑转移、骨转移周银方开出的中医治疗肺癌晚期药方如下:
鬼针草90克,白花蛇舌草60克,半枝莲30克,薏苡仁30克,乌骨藤15克,八角莲12克,鬼箭羽24克,浙贝母15克,甘草9克,蜈蚣1条,僵蚕12克,全蝎6克,前胡12克,白前9克,每天1剂,水煎服。 |
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