肝癌化学治疗|大医院的主打疗法老中医说不可取

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化疗又称化学药物治疗，开始于20世纪50年代末，至今近60仍无太大进展，只有少数化疗药物对肝癌有一点疗效，如柔比星（ADM）、顺铂（DDP）、替加氟等，其他化疗药物均属无效，如果用其他药物化疗则徒有毒性和副作用，完全是加速病人死亡。已治疗上万肝癌病人的桂林吴老中医说“肝癌化疗一定要慎重，千万别胡乱使用化疗”。国内西医学权威认为：联合化疗在杀死癌细胞方面优于单药化疗，故我们国家的大医院仍然广泛使用多药联合化疗，但西方医学发达国家如美国、英国、德国则从20世纪末就不使用联系化疗了，近10多年来，发达国家都是使用单药化疗，它们认为多药联合化疗的毒性远远大于单药化疗，虽然联合化疗的近期疗效看似好一些，但由于化疗药的毒性使肝癌病人活的时间更短，故而他们改变了以往的做法。
肝癌介入治疗，是一种局部治疗，实质上是一种改变给药途径与方法的化疗，这种治疗方法相对以往的治疗方法有一些进步，可使肝癌的治疗效果进一步提高，毒性也相对减小。
由于大多数肝癌病人均合并有程度不同的肝硬化，影响着药物的使用及体内的吸收、代谢。因此，现不能手术治疗的肝癌病人在医院常会选择经肝动脉联合化疗或加栓塞可使疗效提高。
1、肝癌介入治疗的适应证：
（1）不宜手术治疗或放射治疗的各期病人。
（2）手术后的辅助治疗或需放疗与化疗相结合者。
2、肝埃及内灌注联合化疗
那些不宜手术、放疗及经肝动脉化疗栓塞的晚期肝癌，而身体尚能耐受联合化疗者，常选用经肝埃及单纯灌注化学治疗药物。可定期经股动脉插管至肝固有动脉或左、右肝动脉灌注，也可在术中肝动脉插管灌注。条件请允许者也可经左锁骨下动脉向肝动脉内留置导管药盒系统，则更便于肝动脉内灌注化疗药物。有凝血功能障碍者慎用。医院常用的化疗方案有：
（1）AFP方案：5-氟尿嘧啶（5FU）：600~800mg/m2；ADM：30mg/m2；顺铂（DDP）：60mg/m2。分别加0.9%生理盐水40~80ml，依次经肝动脉灌注，每3~4周1次。
（2）FAM方案：丝裂霉素（MMC）：8~12mg/m2；5FU：600~800mg/m2；ADM：30mg/m2。分别加0.9%生理盐水40~80ml，依次经肝动脉灌注，每3~4周1次。
（3）AMP方案：ADM：30mg/m2；MMC：8~12mg/m2；DDP：60mg/m2。分别加0.9%生理盐水40~80ml，依次经肝动脉灌注，每3~4周1次。
经肝动脉单纯灌注联合化疗的有效率为32%~75%，可改善中、晚期肝癌的预后。近年来由于肝动脉化疗栓塞的广泛开展，单纯灌注化疗已较少应用。
3、肝动脉化疗栓塞
肝癌的血供95%左右来自于肝动脉。阻断肝动脉对肝癌的血供，可使肿瘤发生坏死，瘤体缩小甚至消失，而周围正常肝组织则损伤较轻。而且化疗药物的疗效与瘤体内的血药浓度呈正相关。在栓塞的同时灌注化疗药物，可使局部肿瘤组织药物浓度提高，体循环浓度明显降低；还可使化疗药物在瘤体内保留较长时间，从而提高疗效。有报道肝动脉灌注后，肝脏的血药浓度为全身的100~400倍，肿瘤组织是正常组织浓度的5~20倍；全身毒副反应轻，而局部损伤重。
该疗法适用于：
①不宜或不愿手术切除的各期肝癌；
②肝癌瘤体较大，可于术前行化疗栓塞以使瘤体缩小、血供减少，便于手术的顺利进行，也可减少术中播散和术后复发的可能；
③为不宜手术的病人创造二期切除的可能；
④非根治性肝癌术后的补充治疗；
⑤作为多中心生长的小肝癌切除前的辅助治疗，可使手术更彻底。
对于有严重的心肝肾功能异常者、肝硬化肝功能失代偿期、门脉高压至严重的胃底食管静脉曲张、恶病质、凝血功能障碍、肿瘤占肝脏体积的80%以上、门静脉主干完全阻塞及全身广泛转移等应作为禁忌证。
（1）化疗药物的选择：选择化疗药物及方案的原则与经肝动脉灌注联合化疗相同。在肝储备功能正常的情况下，应采用较大剂量联合用药，以提高局部药物浓度，增进疗效。
（2）栓塞剂：由于肝脏具有双重血供，而肝癌以肝动脉供血为主。结扎或栓塞肝动脉，可减少肝肿瘤血流量的90%，而正常肝组织血流量仅减少30%~40%。但仅结扎或栓塞肝动脉较大分支，则末梢动脉压降低，大量吻合支重新开放，侧支循环迅速建立，疗效受到影响。因此应从末梢循环开始，逐步栓塞各级肝动脉分支，较彻底地阻断肿瘤组织的血供，阻止侧支循环建立，达到较完全的栓塞治疗目的。
临床常选用近端与末梢两种栓塞剂，以达到逐级栓塞目的。末梢栓塞剂目前以碘油最常用，带药微球或微囊等有较多报道，但至今未见有制成药品上市，疗效也未见优于碘油。近端栓塞剂最常用的为吸收性明胶海绵、不锈钢圈等。
(3)灌注栓塞方法：在DSA或血管造影机下采用Seldinger穿刺插管法，经股动脉穿刺插管至肝动脉或肝固有动脉，造影并了解肝及肿瘤的血供情况、有无动静脉瘘及门脉系统有无癌栓等，然后依次缓慢注入化疗药物。灌注完药物后，尽可能将导管插至肿瘤的供血动脉支，并在显示器监视下缓慢注入化疗药与碘油的乳化混悬液，根据瘤体大小碘油常用剂量为10~30ml。注完碘油的乳化混悬液后可根据供血动脉的血流情况，再注入一些经高温高压蒸过的吸收性明胶海绵条或碎块，增强栓塞作用，发现血流明显缓慢或阻断则应停止注射。摄肝区平片，退出导管，压迫15分钟并加压包扎。
在动脉穿刺插管操作时，切勿动作粗暴。注入栓塞剂时一定要在显示器监视下缓慢进行，以免误栓。作好术前准备，严格掌握适应证与禁忌证，重视化疗栓塞后的治疗。
灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效明显优于单纯灌注化疗。大阪大学医学院NA-kamura报道，378例中晚期肝癌经灌注化疗栓塞治疗后1~4年生存率分别为56.5%、31.6%、17.3%、7.2%；上海中山医院统计308例行肝动脉灌注化疗栓塞治疗的病人，1~4年生存率分别为64.6%、35.2%、22.6%、9.8%。影响疗效的因素有：肝硬化程度及肝储备功能情况，门静脉情况，肿瘤形态、范围、部位、大小、血供、动静脉瘘及细胞类型生物学形态等。另外，病人的精神状态、全身情况及医生对介入治疗及注药技术的掌握情况也是疗效的影响因素。
中华良医、治疗中晚期肝癌病人上万例的桂林吴老中医指出，以上治疗方法虽然有些病人身上能起作用，但根本不可能治好肝癌，至今为止没有一例中晚期肝癌是通过介入治疗等化疗而治好的。肝癌晚期的治愈率10%以下虽然算是很低，但各在医院用手术、化疗，介入治疗每年都是几百万病人，却没有一个真正治好了的，也就是说那些治疗的治愈率连百万分之一都不到！只有那些不会使用中医药抗癌治本的医生在治疗肝癌时才会首选手术和介入治疗，肝癌精英虽然不排除使用化疗（包括介入治疗），但决不以介入治疗和全身化疗为核心，最多把那些治疗当作一时之辅助。
桂林吴老中医特别强掉，“分标本，明主次”，是中晚期肝癌治疗的基本原则。任何一位医生，无论他有多高职位，无论他有多“权威”，如果只知道他头痛医头、脚痛医脚，那也是庸医！

独树一帜

当你放下面子，从最卑微的工作做起，说明你长大了。当你长大了，知道面子的时候，说明你成熟了。当你成熟了，放不下面子的时候，说明你虚伪了。当你虚伪了，利用面子的时候，说明你愚昧了。当你愚昧了，便无可救药了。

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在这个越来越注重健康的时代，人们对养生知识的渴求与实践也日益花样繁多。在有着几千年历史的中医保健中，有相当多的人痴迷于穴位按摩。但认准穴位是个“技术活”，按准了，保健长寿;按不准，则可能适得其反。本期，我们请专家帮您找了个捷径：掌握以下6个保健区，就算只是随便揉揉，也能起到良好的保健作用。 最易操作：小腹和脚底 1、揉小腹，有助健脾胃。肚脐是精气比较集中的地方，也是中医里的一个重要穴位“神阙”。周围分别还有中脘、关元、气海等穴，轻轻揉按，对调整人体气血、改善体内脏腑功能都有好处。 专家告诉记者，中医一直提倡“腹宜常揉”的保健方法，讲究的就是在醒后、睡前分别揉按小腹周围，长期坚持，可增加肠胃蠕动、增强脾胃功能。北京中医药大学教授张湖德建议，还可以在饭后进行腹部按摩，将手心放在肚脐，采用逆时针和顺时针交替的方法轻揉肚脐及四周，对消化有促进作用。 对小腹进行适当的热敷也能达到保健效果。敷时，可用略高于体温的热水袋或热毛巾，轻轻敷在肚脐上，数分钟后取下，每天坚持敷1-2次。如果在室外，可把温热的手放在肚脐附近热敷。 2、捏脚底，促进血循环。脚被称为人的“第二心脏”，此处穴位较多，有成千上万个末梢神经，与人体各个脏器的健康密切相关，其重要程度不言而喻。 张湖德认为，隔两三天用热水泡泡脚，每次半小时，是非常简便易行的一种保健方法，可以起到温经通络、促进血液循环的作用。如果能在泡脚水中加入一些有助气血运行的中药，效果会更好。如将当归、红花、三七，川穹、丹参各少量包进纱布，做成中药包，提前放入热水浸泡，约半小时后即可泡出药效，而后还可加点白酒或醋。有失眠问题的人，特别推荐一试。 刘德全则建议，在看电视的同时，用一侧手掌的大鱼际(手掌上大拇指与手腕间的突起处)揉按对侧脚底的涌泉穴，既有保健作用，还能活动手脚。 此外，使用足部按摩器，或弯弯脚趾、经常散步、踩鹅卵石等，都有促进脚部血液循环的作用。 功效最全：双耳和脊椎 3、搓双耳，全身都受益。耳朵就像一个倒立在子宫中的胎儿，耳垂代表头眼部，耳外缘为躯干及四肢，内侧是内脏器官。 中国中医科学院西苑医院老年科学研究所研究员张国玺教授表示，揉按耳朵的不同部位，就能对其所对应的躯体或内脏器官，起到保健作用。中医讲“肾开窍于耳”，因此，做好耳部保健，对强肾效果更好。张湖德说，按摩耳朵应用力轻柔，通常以揪、揉、拉为主，时间以5分钟为好，不要超过10分钟。 向上揪揪耳朵，可以调节和促进人体各系统生理功能，有益于增强体质;轻揉双耳并摩擦，可疏通经络，对肾脏及全身脏器均有保健作用。还可以摩耳廓，以食指贴耳廓内层，拇指贴耳廓外层，相对捏揉，直至发热，对腰部保健有一定好处。向下拉耳垂，可先将耳垂搓热，然后再向下拉耳垂15—20次，使之微微发热即可。用食指、拇指提拉住耳廓，自内向外提拉，牵拉的力量以不痛为限，可治疗头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等疾病。 4、推脊椎，增强免疫力。脊椎及其两侧，是人体两条最大的经脉之一，督脉的行经之地，且有肝腧、肾腧等重要经络通过，属阳经汇集之处。当风、寒等外邪入侵时，阳经最易受到影响;反之，护好后背，不受寒凉，身体则不易感冒、患病，还有治疗劳损的效果。 张湖德建议平时可由家人帮助，从上到下，或从下到上，来回推拿脊柱及两侧，可边捏边向前推进，或拍打前进，每次5分钟即有疏通经脉之效。还可采用热水袋热敷或在背部涂抹精油按摩，擦至皮肤温热潮红，对抵抗感冒、扶助正气、增强免疫力有好处。泡澡时，可以有意识地用热水泡泡后背，同样能促进背部的血液循环，有助经络畅通。 最易忽略：腋窝和前胸 5、按腋窝，宁神宽心胸。腋窝是人们平时很少触及的部位，但这不代表它就应该是个被忽视的角落。中国中医研究院西苑医院研究员张继增说，中医认为腋窝处有一个重要穴位，名为极泉，针灸或按摩极泉有宽胸宁神的功效。西医则发现，腋窝处不仅有动静脉血管，还有大量的淋巴组织，因此，常按腋窝，可以改善血液供应、刺激淋巴，提高免疫力。 按摩的方法有两种，一是揉按。用右手食指、中指和无名指的指腹，先顺时针、后逆时针按摩腋窝各15次，然后换左手按摩右侧腋窝，每次持续3至5分钟即可。手法必须轻柔，以免损伤局部的血管和神经。二是弹拨，抬高一侧手臂，把另一只手的拇指放在肩关节处，用中指轻弹腋窝底，可时快时慢变换节奏，并左右交替进行。 6、拍前胸，提高肺功能。云南昆明市第一人民医院中医科推拿医师魏祝年认为，前胸是人体阴气所汇之处，做好前胸保健，不但可以起到宽中理气的作用，还对改善人体肺部功能、提高抵抗力有重要作用。 可以采取虚掌轻叩轻拍的方法来保健。将五指并拢、掌心中空，对准胸部正中间的胸骨以适当力度拍击。每次拍3—5下，停10秒左右，每天3—5分钟。但应当注意的是，胸腔下有心肺等脏器，要注意力道，否则可能适得其反。 更多信息请访问武汉安利。欢迎在线订购咨询!